腹腔镜卵巢皮质撕开法剥除卵巢囊肿手术临床效果分析

张坤

盘锦市中医院妇产科，辽宁 盘锦 124000

腹腔镜卵巢皮质撕开法剥除卵巢囊肿手术临床效果分析

张坤

盘锦市中医院妇产科，辽宁 盘锦 124000

目的探究腹腔镜下行卵巢皮质撕开手术剥除卵巢囊肿的临床效果。方法本研究回顾性分析在2013年1月～2013年8月经由我院妇科入院的行卵巢皮质撕开手术剥除治疗的卵巢囊肿患者49例，观察患者的手术进展相关情况、出血情况以及术后并发症发生情况。结果卵巢囊肿采用腹腔镜卵巢皮质撕开手术治疗患者的手术时间短、术中术后出血较少、并发症发生率低。结论采用腹腔镜卵巢皮质撕开手术治疗卵巢囊肿非常有效，组织创伤小并且术后恢复快。

卵巢皮质撕开术；卵巢囊肿；腹腔镜

外科手术中的腔镜治疗现今在临床上运用很广泛，在妇科病变的检查和治疗中都起着很重要的作用。对于卵巢囊肿采用腹腔镜的皮质撕开剥除术，对患者的创伤小，并且术后身体恢复快，对卵巢的功能保留也有很大的临床意义，使患者的术后生活质量有很大的保障[1]。自从本科室开展妇科的腔镜治疗以来，临床经验得到不断的积累，手术技能也有很大的提高，对该疾病的临床治愈率也取得了满意的效果。本研究对本院一段时间里49例行卵巢皮质撕开手术剥除卵巢囊肿的患者的临床效果进行分析对比，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月～3013年8月在我院妇科治疗的卵巢囊肿患者87例，年龄为18～52岁，平均年龄为34.8岁。本实验研究中涉及两种手术治疗方法，腹腔镜卵巢皮质撕开手术治疗患者49例，常规的开腹手术患者38例，两组患者在年龄上无差异，病情严重程度也无显著差异。术前运用影像学及病理检查诊断排除卵巢肿瘤的恶性病变，且所有患者的囊肿最大径线不超过6.5 cm，囊肿的活动度正常，无其它组织粘连情况，均符合囊肿剥除的手术适应证。

1.2 方法

对照组采用传统的开腹手术，在硬膜外麻醉的情况下进行卵巢囊肿的剥除手术；腹腔镜手术组同样采用硬膜外麻醉，设置手术所需的手术检测项目，腹腔镜置入口为左右下腹部麦氏点，在脐周设置一个手术观察孔，使患者处于手术位，在腹腔镜下进行手术的囊肿剥除。注意在手术过程中对腹腔内各脏器的影响，合理处理术中出血[2]。

1.3 统计学处理方法

所有统计数据采用SPSS12.0进行分析，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

两组手术治疗组的患者手术都进展顺利，无患者再次进行开腹治疗，病检结果也未出现恶性肿瘤。手术进行的平均时间以及术后出血情况均有数据统计，数据分析表明腹腔镜手术组的平均手术时间短于对照组（P＜0.05），腹腔镜手术治疗组的术后住院平均时间为4天，而常规开腹手术组的术后住院时间为7.5天，两组的时间比较有显著差异（P＜0.05）。对患者术后24 h内的体温进行严密

监测，若在手术后检测患者的体温超过38.2℃，则为术后发生体温异常。经数据统计分析得知开腹组的术后体温异常发生率为13.2%，而腹腔镜手术组发生率仅为4.1%，两组数据的差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1所示。对照开腹组的术后抗生素运用时间、导尿管留置时间及术后镇痛剂的使用均多于腹腔镜开腹手术（P ＜0.05）。所有患者的术后月经状况无明显改变。

表1 两种手术方法的患者术后相关数据均值情况

3 讨论

卵巢作为女性的重要生殖内分泌器官，在女性的生殖功能和女性特征的维持中扮演重要角色[3-4]。近年来，随着人们生活质量的提高，卵巢囊肿的术后功能恢复要求也逐年增高。腔镜在外科手术中的运用在现今微创理念的推动下发展越来越成熟，对手术组织器官的功能保留要求也越来越高，这是患者和医务工作者共同的期许。腹腔镜的卵巢囊肿皮质撕开术是一种非开腹手术，具有创伤小、术后恢复快的优点。卵巢囊肿是一种病情很复杂的疾病，在术前需要对囊肿性质进行准确诊断，同时也是考虑手术方式的重要因素。本实验研究中在手术前应对患者的囊肿形状、大小、质地、活动度及与周围组织的粘连情况都进行清晰明确的诊断。在鉴别肿瘤良恶性的时候也有很清晰的判断标准，良性肿瘤的外部形状一般规则，并且边缘清晰，表面与周围组织无粘连情况，并且活动度好，一般无腹水体征。另外对患者的年龄和月经史都应进行记录分析，结合影像学技术判断肿块的性质。本研究中的所有病患在术后的病理检查结果中也显示无恶性肿瘤病例，这表明术前的病例诊断是正确。

在腹腔镜的卵巢皮质撕开卵巢囊肿剥除术中涉及到很多手术禁忌证，这也是需要对患者的术前病情有清楚的掌握，对于成熟畸胎瘤造成的腹膜炎及其他病症造成的疾病的炎症性播散都是手术的严格禁忌证。在我院刚开始开展腔镜手术时，由于临床经验不足，手术过程中发生卵巢囊肿破裂，炎性物质外漏，大大增加了手术的难度，这是在临床实践中应该严厉吸取的教训。随着临床经验的积累，在手术中避免一些并发症，都能将手术进行得更顺利，更有利于患者术后恢复。在卵巢囊肿的手术中，常会涉及到很多并发症的问题[5]，例如盆腔粘连、手术创面出血问题，这需要术者对腹腔、盆腔手术的操作技巧娴熟，对切割和止血的手术技能掌握度高，而在手术过程中针对手术创面出血问题，应尽可能采取有效、快速地方式进行创面缝合止血。

综上，本研究中49例进行腹腔镜卵巢皮质撕开手术的卵巢囊肿患者术后相关数据显示手术创伤小、术中出血少、术后肠粘连等并发症出现较少，是一种较为安全的手术方法。

[1]叶丽虹, 方雅琴, 田国琴, 等. 腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响[J].现代妇产科进展, 2014（3）: 171-174.

[2]杨冰, 何丽霞, 佘远萍, 等. 腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术囊内多点缝合止血法的应用价值[J]. 华夏医学, 2013（3）: 446-450.

[3]梁淑姮, 史精华, 冷金花, 等. 腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响[J]. 现代妇产科进展, 2010(7): 481-485.

[4]郭淼,刘开江. 腹腔镜与经腹卵巢囊肿剥除手术对E2、FSH、LH水平影响的临床研究[J]. 中国社区医师(医学专业), 2012(4): 260-261.

[5]梁淑姮.经腹腔镜和开腹两种不同手术方法治疗卵巢囊肿的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗, 2014(7): 1499-1500.

Clinical Analysis of Laparoscopic Ovarian Cortex Divulsion to Remove Ovarian Cysts

ZHANG Kun , Obstetrics and Gynecology Department, Panjin City Hospital of traditional Chinese Medicine, Panjin Liaoning 124000, China

ObjectiveDiscuss the clinical effect of laparoscopic ovarian cortex divulsion stripping operation on ovarian cyst.MethodsThis study analysis the data of the patients with ovarian cysts for ovarian cortex divulsion operation in our hospital during 2013 January to 2013 August, to observe the progress of the relevant circumstances, with operation bleeding and postoperative complications.ResultsBy laparoscopic ovarian cortex divulsion of ovarian cyst , it can shorter operative time, and has less bleeding, the postoperative complication rate is low.ConclusionThe laparoscopic ovarian cortex divulsion operation to treat ovarian cyst is very effective.

Ovarian cortex divulsion operation, Ovarian cyst, Laparoscope

R713.6

B

1674-9308（2014）07-0055-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.033