小切口修补腹股沟疝的临床效果观察

姜儒庆 于婷

德惠市人民医院外一科，吉林 德惠 130300

小切口修补腹股沟疝的临床效果观察

姜儒庆 于婷

德惠市人民医院外一科，吉林 德惠 130300

目的分析小切口修补腹股沟疝的临床效果。方法78例腹股沟疝患者分别行小切口修补术及常规修补术，分别对应观察组和对照组各39例，对比两组患者手术效果。结果观察组手术时间、下床时间、切口长度、住院时间及并发症发生率均少于对照组（P＜0.05）。结论小切口修补腹股沟疝的临床效果显著，并发症少，可促进患者较快康复。

小切口修补；腹股沟疝；临床效果

腹股沟疝为中老年人常见疾病，手术是其主要治疗手段[1]。现笔者以78例患者为例，分析小切口修补腹股沟疝及常规修补术的治疗效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组78例研究对象选自我院2012年7月～2014年3月期间收治的腹股沟疝患者；均为男性；年龄最小50岁，最大72岁，平均年龄（58.7±6.5）岁；单侧疝52例，双侧疝26例；根据患者术式分为观察组和对照组每组39例；两组患者年龄及病情等资料无统计学意义，可参与研究（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规修补术。患者取连续硬膜外麻醉，于腹股沟上作7～8 cm切口，高位结扎疝囊，取填充式网塞置入腹横筋膜缺损部位，缝合固定腹横筋膜，在精索下放置平片，分别与腹股沟韧带、联合腱或腹外斜肌内侧板、腹直肌外侧缘缝合固定。

观察组行小切口修补腹股沟疝。患者取1%利多卡因局麻麻醉，于腹股沟上自内环到外环做3～4 cm切口，顺次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，对弓状下缘和腹股沟韧带浅面进行游离，暴露精索、疝囊，横断疝囊体，无需特殊处理疝囊远端。游离疝囊近端至颈部，荷包缝合。经内环口将网塞至腹腔内顶入，外瓣与腹横筋膜齐平，周边缝合固定。提起精索，取网状补片平铺在精索后及腹横筋膜浅面，完全覆盖腹股沟管后壁，交叠耻骨1～2 cm。四周缝合固定补片，固定上端在腹内斜肌、腹横肌，固定内侧在联合腱，固定下方在耻骨或耻骨区腱膜组织，固定外侧在腹股沟韧带，间断缝合腹外斜肌腱膜，可吸收线缝合。

两组患者术后均给予抗感染治疗，切口常规换药，若无出血可不使用出血药物。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、下床时间、切口长度、住院时间及并发症发生率。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0统计学软件对研究数据进行处理，计量资料则用（±s）表示， 行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05代表两组间数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比

观察组手术时间、下床时间、切口长度、住院时间均少于对照组，数据差异显著（P＜0.05），具体数据见表1所示。

表1 两组患者临床指标对比

2.2 两组患者术后并发症对比

观察组并发症发生率为2.6%（1/39)，即1例阴囊血肿；对照组并发症发生率为15.4%（6/39）,即2例切口感染，4例阴囊血肿。两组间并发症发生率对比（P ＜0.05）。

3 讨论

腹股沟疝为中老年人常见疾病，手术是其主要治疗手段。通常腹股沟疝患者多数年龄偏大，合并有高血压、糖尿病等疾病，常规疝修补术临床效果显著，但手术切口大，手术时间长，影响了患者恢复速度；且并发症多，影响了患者预后质量，而多数患者也无法耐受此种手术。随着微创技术的发展，小切口修补腹股沟疝逐渐代替常规疝修补术，并受到患者及医生的青睐。在实施小切口疝修补术时，行局麻，对患者生理干扰较小，疼痛维持时间短，避免出现尿潴留、呕吐等并发症；可促进患者较快康复，减少出院时间，适合中老年人[2-3]。通过此研究，观察组患者手术时间、下床时间、切口长度、住院时间及并发症发生率均少于对照组（P＜0.05）。由结果可以看出，小切口疝修补术具有较高的应用价值，与上述讨论相一致。在实施过程中，应注意保护患者手术切口周围的神经组织，避免损伤神经；腹外斜肌腱膜利用可吸收线缝合，避免滋生细菌造成切口感染；置入网片时，确保网片圆孔面积大于精索，以免发生血肿等并发症；若疝囊过大，可利用电凝止血横断疝囊，以免发生阴囊血肿等并发症。实施小切口修补腹股沟疝术，手术操作简单，解剖范围缩小；以补片加强腹股沟后壁，无张力性疼痛，利于患者早期下床活动；且适应证宽，能够顺利完成手术。总而言之，小切口修补腹股沟疝的临床效果显著，并发症少，操作减短，可促进患者较快康复。

[1]许元禄，陈丽． 小切口无张力腹股沟疝修补术69例[J].现代中西医结合杂志，2011，20(31)：3969-3970.

[2]丁贤飞． 疝环充填式无张力疝修补术治疗老年人复发性腹股沟斜疝的效果[J]. 继续医学教育，2013，27（9): 29-30.

[3]马宏光，黄林平，王正康，等. 小切口无张力疝修补手术治疗腹股沟疝[J].中国医师进修杂志，2007，30(4):1-3.

The Clinical Effect of Small Incision and Repair of Inguinal Hernia

JIANG Ruqing YU Ting, Department of general surgery, Dehui People's Hospital, Dehui Jiln 130300, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of small incision and repair of inguinal hernia.Methods78 patients with inguinal hernia underwent small incision inguinal hernia repair and routine repair, respectively corresponding to the observation group and the control group, with 39 cases in each group, the operative effect in two groups were compared.ResultsIn the observation group, the operation time, bed time, length of incision, hospitalization time and incidence of complications were lower than control group (P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of small incision and repair of inguinal hernia was significant.

Small incision repair, Inguinal hernia, Clinical effect

R656.21

B

1674-9308（2014）07-0068-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.041