颅脑外伤伴精神障碍的护理对策分析

顾美芹

大丰市人民医院神经外科，江苏 大丰 224100

颅脑外伤伴精神障碍的护理对策分析

顾美芹

大丰市人民医院神经外科，江苏 大丰 224100

目的分析颅脑外伤伴精神障碍的护理策略。方法选取颅脑外伤伴精神障碍患者50例，随机分为观察组（25例）和对照组（25例），分别给予护理干预及常规护理，分析护理效果。结果观察组患者生活质量及护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论采用护理干预，能够明显改善颅脑外伤伴精神障碍患者的临床症状，提高患者的护理满意度。

颅脑外伤；精神障碍；护理

颅脑外伤是指头部遭受到直接或间接外力作用，导致损伤。精神障碍是颅脑外伤的常见并发症，主要表现为：疼痛、运动障碍、呕吐、遗忘、思维异常等[1]；而颅脑外伤伴精神障碍患者的临床表现，多被认为只是普通的外科症状，并没有得到重视，影响了患者的治疗效果。现笔者以50例患者为例，给予护理干预及常规护理，分析患者治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年10月～2013年10月收治的50例创伤性精神障碍患者；男35例，女15例；年龄20～70岁，平均年龄（42.8±2.6）岁；致伤原因：交通伤35例，斗殴伤5例，坠落伤6例，其它伤4例；随机分为观察组（25例）和对照组（25例），两组患者年龄、性别及致伤原因等资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理：密切观察患者病情变化情况，注

意患者神经系统症状变化情况，以及常规治疗护理。

观察组在对照组的基础上实施护理干预。（1）心理护理。加强颅脑外伤伴精神障碍患者的心理护理是十分重要的，护理人员要以亲切和蔼、平易近人、热情的态度去与患者积极沟通交流，注意言行举止，构建良好的护患关系，使患者能够信任护理人员，并帮助患者认识到自身问题，尽量满足患者的生理及心理需求，鼓励患者讲出自身的心理情绪，便于针对性治疗。（2）精神症状针对性护理。①狂躁型患者。对于狂躁型患者，护士需密切注意患者心理变化，真诚交流，尽量稳定患者情绪，满足患者心理需求，创建舒适良好的情绪，使患者能够全身心的信任护士，以此减轻患者的狂躁。②忧郁患者护理。忧郁患者耐受性强，不喜说话，极少诉说，因此护士要仔细观察此类患者，鼓励、理解、同情患者，劝导和支持患者，帮助患者消除疑虑，使患者能够信任护士。在护理时，可多接触患者，耐心温柔交谈，用语言交谈，满足患者心理需求。③痴呆、妄想患者。护理人员要用简单语言回答患者的问题，使患者能够具有一定的认知性；患者发怒、生气时，护士要保持冷静，尽量不要冲怒患者。（3）生活护理。颅脑外伤合并精神障碍患者的生活自理能力较差，严重的无自理能力，因此，护理人员要加强患者的生活护理，定时更换床单、病服，保证床铺的干燥、整洁，适当督促患者，定时进餐，洗漱等，引导患者逐渐恢复生活自理能力[2]。（4）用药护理。治疗应密切注意药物治疗的不良反应，注意患者血压变化情况，嘱咐患者服用药物后要绝对卧床休息，适当调整体位，翻身动作轻柔、缓慢，以免发生体位性低血压。同时尽量注意出现注意力不集中、记忆损伤等不良反应，并及时报告给医生处置。（5）康复治疗。家属积极配合患者的治疗护理工作，采用认知疗法协助患者分析病情，了解患者的思维，引导患者树立康复信心和主动性。（6）健康教育。康复是一个长时间的治疗过程，不可能长期住院。患者在出院时，需做好患者的健康教育工作，向患者及家属宣教长期服药的重要性，叮嘱家属重视患者的康复治疗，在日常生活中以各种方式提高患者的生活自理能力。

1.3 评价指标[3]

生活质量：自制生活质量问卷量表，内容包括：进餐、穿衣、生理、心理等，共计100分，分数越高生活质量越高。

护理满意度：根据院方满意度测评量表，满意：≥90分；基本满意：70～89分；不满意：＜70分。

1.4 统计学处理

通过统计学软件SPSS20.0处理研究数据，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量对比

观察组生活质量（85.6±6.7）分，对照组生活质量（55.8±8.7）分，组间数据明显（t=3.624 8，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比

差异显著（χ2=4.15，P＜0.05）。见表1.

表1 两组患者护理满意度对比

3 讨论

在颅脑外伤合并精神障碍患者的护理干预措施中，需要加强心理护理、安全护理、生活护理、康复护理等措施。由于合并精神障碍后，颅脑外伤患者常伴有不同程度的意识障碍，在住院期间易出现自伤行为，因此护理人员需加强患者的安全防护工作，有家属24小时照护，必要时采取约束带约束[4]。且颅脑外伤合并精神障碍患者多数睡眠质量较差，对光敏感，常出现头痛、失眠的现象，因此，为了保证患者有良好睡眠质量，应选择光线适宜、清洁安静的环境，睡觉前可使用热水泡脚，必要时有亲属陪伴。在本次研究中，观察组患者生活质量及护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。从研究结果中可以看出，采用护理干预，能够明显改善颅脑外伤伴精神障碍患者的临床障碍，增强患者的生活质量，提高患者的护理满意度。

[1]覃延意. 脑外伤出现精神障碍患者的护理研究[J]. 健康必读，2013，12（6）：488-489.

[2]黄小华. 颅脑外伤后精神障碍87例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（20）：75-76.

[3]韦红梅. 颅脑外伤精神障碍的临床护理对策[J]． 医学信息，2013，26(11)：667-667.

[4]葛贝贝. 颅脑外伤后精神障碍护理体会[J]． 中国中医药现代远程教育，2010，8(16)：91-92.

Nursing Strategy for Traumatic Brain Injury and Mental Disorders

GU Meiqin , Neurosurgery department, Dafeng People's Hospital, Dafeng Jiangsu 224100, China

ObjectiveTo analyze the care strategy for traumatic brain injury associated with mental disorders patients.Methods50 Patients with traumatic brain injury associated with mental disorders were randomly divided into observation group (25 cases) and control group (25 cases). They were given nursing intervention and traditional care. The nursing effect was analyzed.ResultsThe study quality of life and patient satisfaction in observation group were higher than the control group (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can significantly improve clinical symptoms of brain trauma with mental disorders patients, improving patients’ satisfaction.

Traumatic brain injury, Mental disorders, Care

R473.6

B

1674-9308（2014）07-0099-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.061