ICU谵妄患者应用集束化护理策略的干预效果观察

王艳丽

长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021

ICU谵妄患者应用集束化护理策略的干预效果观察

王艳丽

长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021

目的探讨ICU谵妄患者应用集束化护理策略的干预效果。方法选取我院ICU接收的120例谵妄患者作为本次的研究对象，将其分为观察组和对照组，每组60例，对照组行常规护理，观察组行集束化护理，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的治疗后五天内治愈率明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者干预后ICDSC量表评分比较有较大差异（P＜0.05）。结论采用集束化护理对ICU谵妄患者进行干预可取得较好的效果。

ICU谵妄；集束化护理；干预效果

谵妄是重症监护病房患者常见的一种神经系统并发症，其严重影响着患者预后。我院为探讨谵妄患者应用集束化护理策略的干预效果，采用两种护理方式对接收的患者进行护理，且效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院ICU自2013年1月～2014年1月期间接收的120例谵妄患者作为本次的研究对象，男65例，女55例，患者年龄均在23～77岁之间，平均年龄48.4岁；以护理方式的不同将患者分为观察组和对照组，每组60例，两组患者临床资料比较无较大差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组在此基础上行集束化护理，其具体措施为：第一，安排专人以培训内容及要求为依据指导患者进行方向、地点、时间等定向训练，并通过认知、宣教等途径，以患者的实际表现为依据进行针对性的护理干预。第二，促使睡眠-觉醒周期正常化，护理人员应按照医生嘱咐，合理的对患者的日间治疗时间等进行安排，并且要指导患者养成定时听广播、音乐或看电视等习惯，并且应在日间合理的对患者的睡眠情况进行调整及限制，以促使患者睡眠-觉醒周期正常化。第三，加强护患沟通，护理人员应在早、中、晚分别和患者进行沟通交流，每次交流时间应控制在30分钟左右，并且要认真制定与患者交流的相关内容及方式等，以确保取得良好的交流效果。第四，以患者的实际情况为依据合理的调整患者约束带的使用情况，以提高患者的舒适感。第五，护理人员还应加强对患者病房环境护理的重视，尽可能减少病房内噪音及声光刺激，尤其应加强对夜间声光刺激控制的重视，以确保睡眠质量。

1.3 观察指标

于治疗后第五天利用重症监护谵妄筛查检查表（ICDSC）、治疗干预评分（TISS）及急性生理及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）对患者预后情况进行评估。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件处理本次研究接收的120例患者的临床资料，以（±s）形式表示计量资料，同时进行t检验，组间比较则展开χ2检验，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者治疗后五日内治愈者58例，占96.7%；对照组60例患者治疗后五日内治愈者50例，占83.3%；观察组明显高于对照组（P＜0.05)。

2.2 两组患者ICDSCTISS及APACHEⅡ变化情况比较

两组患者治疗前ICDSC、TISS及APACHEⅡ评分比较均无较大差异（P＞0.05)，治疗后两组患者均有所改善，但观察组患者治疗后ICDSC量表评分明显优于对照组（P ＜0.05)，具体见表1。

3 讨论

谵妄是ICU患者常见的一种神经精神系统并发症，据统计该病的发生率高达15%～50%[1]。谵妄的发生极易导致患者并发症发生率增加、住院时间延长，住院费用增

加，严重时甚至会对患者的生命安全造成影响，严重影响着患者预后[2]。因此，采取有效措施减少谵妄发生就显得尤为重要。近些年来，随着医疗改革的不断深入，集束化护理措施逐渐在临床上得到应用，该护理模式是以循证医学为基础的一系列相关治疗及护理措施的综合体，其可持续提高所需的有效治疗及护理过程的可靠性；同时该护理模式是与某种疾病过程相关的一组干预措施，共同执行较单独实施可更好的提高患者结局；此外，该护理措施可对分散的治疗护理措施进行归纳，可使相关治疗及护理更加系统化[3]。我院为探讨ICU谵妄患者应用集束化护理策略的干预效果，采用集束化护理策略对观察组60例患者进行护理，且结果显示观察组患者的干预效果明显优于对照组（P＜0.05)。这就表明采用集束化护理对ICU谵妄患者进行干预可取得较好的效果。

表1 两组患者ICDSC、TISS及APACHEⅡ变化情况比较

[1]龚慧玲. 集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎40例临床观察[J]. 中国民族民间医药杂志，2014，23（8）：124.

[2]林美爱，徐金女，王敏丽，等. 鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的集束化护理[J]. 护理与康复，2014，13（4）：336-338.

[3]王娜，范学澜. 集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响[J].昆明医科大学学报，2014，35（4）：171-174.

R473.5

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1674-9308（2014）07-0119-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.074