催产素在引产与催产中的护理和监护

叶小丽 黄燕 周纯丽

深圳市南山区妇幼保健院，广东 深圳 518052

·应用体会 Nursing Experience·

催产素在引产与催产中的护理和监护

叶小丽 黄燕 周纯丽

深圳市南山区妇幼保健院，广东 深圳 518052

目的分析催产素在引产和催产过程中的护理与监护效果。方法随机选取我院2013年1月～2013年12月入院生产的产妇100例，随机将其分成对照组和观察组，每组50例产妇。观察两组的产程、羊水情况，产后出血等母婴安全有无影响等。结果对照组成功率58%，观察组成功率62%，观察组产程比对照组产程短，差异具有统计学意义（P＜0.05），产后出血两组差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论催产素使用在催产和引产过程中，产科护士需要和助产医生有密切配合，做好各项基础护理以及心理护理工作。

催产素；引产和催产；护理

催产素属于一种肽类激素，对子宫平滑肌具有选择性兴奋作用。长年以来都被使用在晚期的妊娠引产以及强化宫缩和产后出血的工作之中，临床使用效果突出，副作用较少。但也存在使用不当而造成的子宫过渡刺激、强直性收缩而造成的胎儿宫内窘迫的情况等。所以在临床使用过程中，需要特别注意催产素的正确使用方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2013年1月～2013年12月入院生产的，因为各种指征而需要使用催产素静脉滴注引产催产的100例产妇，其中年龄最大的为35岁，最小的为21岁，平均年龄（26.1±1.5）岁。随机将100例患者分成对照组和观察组，每组50例产妇，两组产妇一般资料差异无显著意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

静脉滴注的催产素计量为2.5 IU，将催产素溶在500 ml的生理盐水中，即将催产素稀化至浓度为0.5%。

对照组：从每分钟4滴的计量开始滴注，依照产妇的宫缩、胎心情况做滴注的速度做调整，通常间隔半小时做一次调节，每次滴注的数量为4滴，一直等到产妇出现有效宫缩便可停止药物注射。

观察组：从每分钟4滴开始滴注，依照产妇的宫缩以及胎心的运动情况做滴速的调整，每间隔一刻钟进行一次调节，每次滴注的数量为8滴，一直到产妇出现有效宫缩即停止药物注射。

判定有效宫缩的标准是每10分钟出现至少3次宫缩，每次宫缩持续的时间在半分钟至一分钟之间，宫缩的收缩压力在6.67～9.00 kpa。

进行催产素滴注的过程中，需要有专门的医护人员做监护，全程关注产妇的胎心变化，每隔一刻钟至半小时做一次宫缩频率的监测，同时监测的项目包括强度、持续时间等，随时对产妇的胎心变化情况、羊水颜色和质量做观察。比较两组产程、羊水的情况等等。

1.3 统计学分析

本组数据采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理与分析。当P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结果

观察组50例患者使用催产素，有31例患者在每分钟8滴的静脉滴注速度下成功，对照组29例患者在每分钟4滴静脉滴注速度下成功。成功率观察组优于对照组，观察组产程平均时间为（8.2±5.4）h，比对照组产程平均持续时间为（10.5±4.1）h，差异具有统计学意义（P＜0.05）。羊水情况与产后出血两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组催产成功率对比

3 讨论

催产素的结构和加压素基本相同，使用过程中如果计量较大容易出现抗利尿的效果。所以在使用过程中，剂量不应太大，以避免产妇出现水中毒而造成的抽搐或者昏迷情况。另外在催产素使用过程中，警惕个别的产妇对催产素有过敏症状，一般的临床表现为胸闷、气急、寒战甚至休克，一般使用抗过敏药物治疗即可缓解[1]。

催产素使用过程中，还需要对产妇的心理进行有效护理。大部分产妇认为催产素是普通药物，在进行静脉滴注过程中，担心速度太慢达不到治疗效果。此时，护理人员需要为产妇和产妇家属讲解催产素的特殊性，叮嘱产妇不能够随意的加快滴注速度，消除产妇的紧张心理情绪[2]。要让每位产妇入院之后尽快适应医院的环境，满足产妇的心理需求，和产妇建立良好的关系，提供足够的精神支持给产妇，强化产妇的信心，加快自然分娩，有效提升催产素引产的有效率[3]。

进行催产素引产或者整个催产的过程，对胎儿而言，都属于长时间的低氧耐受的过程。产力、产道以及胎儿只要有任何一个要素出现问题，都会对产程的进展以及胎儿的安危造成显著影响。一般情况下，合理有效的使用催产素引产和催产之间造成严重的并发症出现的概率并不多，可是如果医护人员不了解催产素的药理特点、使用剂量以及用药的方式等，都会出现水中毒、羊水栓塞、胎儿窘迫等情况，对母婴的生命健康安全都是巨大的威胁[2]。因此需重视催产素的引产以及催产，临床多使用在指征高危的产妇，同时整个过程都要接受医疗团队的监督，要有专业技术的医疗机构才能够做催产素引产的操作。

[1]李维敏. 晚期妊娠引产方法的探讨[J]. 中华妇产科杂志，2011，20(1):15.

[2]雷和平，郭香娥，毕素华，等. 浅谈催产素催产与引产的临床应用[J]. 山西临床医学杂志，2010，9(10): 87.

[3]苟文丽，朱秋玲. 引产与催产素的并发症及其防治[J]. 中国实用妇科与产利杂志，2012，18(5): 260.

R473.71

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1674-9308（2014）07-0123-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.077