探讨脑动脉瘤破裂后患者术前防止再出血的最佳护理方法

王映丽

通城县人民医院，湖北 咸宁 437400

探讨脑动脉瘤破裂后患者术前防止再出血的最佳护理方法

王映丽

通城县人民医院，湖北 咸宁 437400

目的探讨脑动脉瘤破裂后患者术前防止再出血的最佳护理方法。方法选取42例脑动脉瘤破裂手术患者，随机分为观察组和对照组各21例，对照组患者实施常规护理，观察组在此基础上给予整体护理，比较两组患者在手术前发生再出血事件的概率及死亡残疾率。结果观察组患者在手术前再出血发生的概率及死亡残疾率明显低于对照组患者发生的概率，比较有差异性，P＜0.05，有统计学意义。结论针对脑动脉瘤破裂患者在手术前给予最佳的护理方案，可以有效降低患者发生再出血的概率，降低了患者的死亡率和残疾率。

脑动脉瘤；最佳护理；再出血

脑动脉瘤破裂再出血导致的死亡率和残疾率约为80%左右[1]，严重威胁患者的生命安全，脑动脉破裂会在第一次出血后经过检查发现，在经确诊后需要及时给予手术避免患者再次出血。所以如何能在患者确诊后到手术成功夹闭这段期间有效的预防再出血是重中之重。本研究针对我院接收的脑动脉瘤破裂的患者在手术之前给予全面的最佳护理，取得了较好的临床效果，现在将本次研究的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年12月～2013年12月间接收的42例需进行脑动脉瘤破裂手术的患者作为观察对象，随机将患者分为观察组和对照组各21例。其中男性患者25例，女性患者17例，患者年龄36～69岁，平均年龄（49.3±2.6）岁。有32例患者在入院后发生再出血。两组患者在一般资料上未见明显的差异，可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者接受的为常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予全面的最佳护理。具体实施方法如下。

1.2.1 入院指导。患者在入院之后，护理人员需要将脑动脉再出血的危害性告诉患者家属，但是避免让患者知道病情，以免使患者的精神较为紧张，让患者保证心态的平和与情绪的稳定。

1.2.2 保证环境的舒适。为患者安排安静舒适的房间，保证患者的远离外界的干扰和刺激，要交代患者的家属以及同病房的患者及其家属尽量保持安静，避免大声喧哗。保证室内空气的流通，白天要避免太阳直射，将窗帘拉上。

1.2.3 限制探视。患者需要保证绝对的休息时间和平稳的情绪，和患者家人沟通，告知患者家属尽量减少探视次数，在护理工作人员的指导下和患者交谈，避免刺激的话语或事情导致患者的精神波动较大，尽量使患者的情绪保持平稳。

1.2.4 生活护理。将患者的床头升高15～20度，告知患者要避免突然抬头或者大幅度的转颈部，同时要尽量避免不必要的检查或者搬动，所有的生活均需要家人或者护理人员的协助。患者饮食要保证清淡和高纤维，预防出现便秘引起动脉瘤破裂再出血。如果患者3天未排便，饮食需

要调整为半流食，如果5天未排便，需要按照医生的指导下使用缓泻剂或者开塞露。

1.2.5 血压控制及吸痰控制。护理人员要严密观察患者血压的变化，并使用输液泵控制降压药物的滴注速度[2]。如果患者的咳嗽反射减弱，无法自主清理呼吸道时，护理人员需要给予吸痰护理，吸痰的压力在0.04 mPa，吸痰时间必须在15秒以下。

1.3 统计学方法

本研究数据使用SPSS17.0统计软件处理。

2 结果

实施最佳护理的观察组，有2例患者发生再出血，1例重度残疾，1例死亡，实施常规护理的对照组有6例患者发生再出血，2例患者重度残疾，4例死亡，两组比较有明显差异，P＜0.05，详见表1。

表1 护理后两组再出血及死亡和残疾情况对比[n（%）]

3 讨论

脑动脉瘤破裂后再出血导致患者的死亡率和残疾率非常高，所以针对该病的控制是预防再出血的发生，患者的情绪、心理、家庭、周围的环境等每个环节都是重要的，都需要给予全面的优质护理。本研究针对观察组的患者给予全面最佳护理，有效减少了患者的再出血的发生率及患者的死亡残疾率，和对照组比较有明显的差异，有统计学意义。

因此，在脑动脉瘤破裂患者在接受手术之前给予全面的最佳护理，能够很大程度上降低患者发生再出血，保证了患者的生命安全，降低了残疾率。

[1]徐美娣，贾颖，蒋燕. 脑动脉瘤破裂后再出血的高危因素分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，2012，16（22）：163-164.

[2]韩红梅，邓小英，方艳雅. 脑动脉瘤破裂患者术前防止再出血的护理干预[J].护理实践与研究，2008,5（3）：19-20.

Nursing Methods to Prevent Postoperative Bleeding on Patients With Cerebral Aneurysm Rupture

WANG Yingli , Tongcheng People’s Hospital, Xianning Hubei 437400, China

Objective To explore the best nursing to prevent a second bleeding preoperation after the rupture of cerebral aneurysm.Method42 patients with ruptured cerebral aneurysms were selected, and then divided into control group and observation group with 21 patients respectively, using routine nursing for control group and overall nursing for observation group based on the routine nursing, compared the incidence of a second bleeding as well as death and disability rate before surgery of patients in the two groups.ResultThe incidence of a second bleeding as well as the death and disability rate of patients in observation group were much lower than that of patients in the control group, P＜0.05.ConclusionThe incidence of a second bleeding can be effectively reduced by giving the best nursing scheme to patients with ruptured cerebral aneurysms before surgery.

Brain aneurysm, The best nursing, Rebleeding

R473.6

B

1674-9308（2014）07-0125-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.078