不同时段血培养、粪便培养及痰培养检验结果阳性率分布情况比较

朱晓夏 周宋元 胡玲琴 周芳春

枞阳县人民医院 安徽 安庆 246701

不同时段血培养、粪便培养及痰培养检验结果阳性率分布情况比较

朱晓夏 周宋元 胡玲琴 周芳春

枞阳县人民医院 安徽 安庆 246701

目的探讨和分析不同时段血培养、粪便培养及痰培养检验结果阳性率分布情况。方法回顾性分析2011年2月～2014年1月期间本院检验科接收的6 300份血培养、粪便培养及痰培养标本，根据时间先后顺序将所有标本分为A、B、C三组。从第二时段开始对全院临床医生、护理人员及检验师进行微生物标本检验相关知识培训。比较不同时段不同微生物标本检验结果的阳性率。结果A组血培养及粪便培养阳性率显著低于B组和C组，而痰培养阳性率显著高于B组和C组；B组血培养及粪便培养阳性率显著低于C组，而痰培养阳性率显著高于C组。结论分析不同时段不同标本检验结果阳性率的分布情况，提高医务工作人员对微生物标本检验相关理论知识和操作技术的掌握，能够提高病原菌的检出率并降低杂菌的感染，为临床感染性疾病的诊断和治疗提供可靠依据。

微生物检验；血培养；阳性率

近年来，由于抗生素在临床中的大量使用，而微生物检验技术能够指导临床感染性疾病的治疗并提供可靠的诊断依据，因此临床微生物检验已经成为了必不可少的监测和检验手段[1]。完善微生物检验手段和操作技术能够提高微生物培养阳性率、降低误诊和漏诊率[2]。本研究主要探讨不同类型的临床微生物标本在不同时段阳性率的分布情况，针对出现的差异进行探讨，以提高微生物培养及检验质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年2月～2014年1月期间本院检验科接收的6 300份血培养、粪便培养及痰培养标本，其中血培养标本1 500例，粪便标本1 200例，痰培养标本3 600例。根据时间先后顺序将所有标本分为三组：A组为2011 年2月～2012年1月期间的标本（共计1 800例，其中血培养标本428例，粪便标本343例，痰培养标本1 029例），B组为2012年2月～2013年1月期间的标本（共计2 000例, 其中血培养标本476例，粪便标本381例，痰培养标本1 143例），C组为2013年2月～2014年1月期间的标本（共计2 500例，其中血培养标本596例，粪便标本476例，痰培养标本1428例），比较三组标本种类、培养时间等一般资料无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有标本的检验均使用本院检验科配备的LABSTAR2000细菌鉴定/药敏分析仪（合肥微星生物科技有限公司生产，产品标准YZB/皖0044-2009）和BacT/Alert 3D全自动血培养仪（法国生物梅里埃公司生产），标本的采集、运输及检验过程均执行标准化、程序化操作，严格进行室内质控。从2012年2月开始对检验师进行专业化微生物操作技术培训，提高理论知识及操作水平，并对临床医生和护士进行相关微生物标本采集、保存及运输知识培训。

加强与患者的沟通，为患者提供正确合理的指导，责任护士须对患者说明检验的目的、留取时间、方式方法和注意事项，并再次确认患者是否掌握；定期组织对临床医生和护士的系统化专业培训，请检验科技师讲解微生物标本的采集、送检和保存等：采集标本时检测患者当天是否使用过抗生素后再采集；为气管切开或气管插管患者采集标本时，注意气管内是否有刚刚使用过的抗生素，掌握血培养标本采集的最佳时间和采血间隔等，每次采集标本2～3套，以提高阳性率，减少痰液和粪便标本的搁置时间，及时送检。建立科内考核制度、交接班制度，检验结果与责任护士绩效挂钩。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS19.0统计软件进行数据的统计和分析，计量资料采用（±s）表示，阳性率的比较采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

不同时段不同标本检出阳性率比较具有显著统计学差异，见表1。

3 讨论

随着现代医疗技术与科学的飞速发展，临床微生物检验技术日趋成熟，已经成为重要的实验室标准[3]。近年来，由于大量抗生素的使用，感染性疾病对人类的危害日益严重，细菌的变异条件和种类改变，为临床微生物培养的阳性率鉴定提出了严峻的挑战，而临床微生物标本的检验也扮演着越来越重要的角色，对疾病的诊断、指导用药和对病情的发生发展监控都具有重大意义[4]，这就要求微生物检验技术的提高以提高检出率，减少漏检和误检。

表1 不同时段不同类型微生物培养标本阳性率比较（n，%）

本研究中，不同种类的临床微生物标本在不同时段的检出阳性率比较存在很多差异，B组血培养标本与粪便培养标本的阳性率虽然较A组有所提高，但无统计学意义（P＞0.05）,但C组与A组比较血培养、粪便培养及痰培养标本的阳性率均有显著的统计学差异（P ＜0.05），针对其原因进行分析和研究，主要有以下几点：微生物标本的采集和送检是检验前标本质量的前提和保障，而目前临床现状无法达到检验者对标本的采集和运输过程进行保障，各科室对标本的采集、保存和运输过程、程序不规范、操作失误等原因都会导致阳性率的改变，严重影响了标本的质量和结果的检测[5]。检验师个人的操作技术和理论知识水平也决定了标本检测的结果，低年资检验师对微生物检验理论知识的掌握不足和经验的缺乏也是影响检验质量的重要因素[6]。而临床与检验的沟通和协作对标本的检验质量起到了重要的影响，检验科与临床缺乏沟通，不能具体了解患者临床表现给以提示和印证[7-8]。

经过长时间对本院检验师、临床医师和护理人员进行微生物标本采集、保存、运输及检验相关专业知识培训，提高了血培养标本及粪便培养的阳性率，降低了痰培养标本的阳性率。痰培养标本较血培养及粪便培养标本更容易受到其他杂菌的污染，因此经过培训和制度的执行后其阳性率较其他标本阳性率下降。

因此，总结经验教训，将操作规程落实到标本从采集到报告发出的整个过程，提高检验师自身技术和操作水平，与临床建立更多的沟通和协作，能够有效提高微生物标本的阳性率，为临床感染性疾病的诊治提高可靠依据并有效指导临床用药。

[1]Park DW, Chun BC, Kim JM. Epidemiological and clinical characteristics of community-acquired severe sepsis and septic shock: a prospective observational study in 12 university hospitals in Korea [J]. J Korean Med Sci, 2012, 27(11): 1308-1314.

[2]梅鲜艳. 微生物标本检验质量控制的对策分析[J]. 中国地方病防治杂志，2014，29（1）: 116.

[3]王淑媛，何培峰，张骁媚，等. 微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J]. 国际检验医学杂志，2013 （20）: 2738-2739.

[4]吴建平，王力，温晓华．外出体检采集不合格血液标本的原因分析[J]．护理管理杂志，2012，12(9)：648-649．

[5]胡芳. 临床微生物检验和细菌耐药性的检测探析[J]. 中国医药指南，2014，12（9）：86-87.

[6]陆露. 微生物分析前质量控制的重要性[J]. 国际检验医学杂志，2014，5（5）：609-611.

[7]王芳. 临床检验标本采集、运输、验收规范操作体系的建立[J]. 检验医学与临床，2012，9（6）：763-764.

[8]Antonella Mencacci, Christian Leli, Angela Cardaccia. Comparison of conventional culture with SeptiFast real-time PCR for microbial pathogen detection in clinical specimens other than blood[J]. Journal of medical microbiology, 2011, 8(11):1774-1778

The Positive Rate Distribution of Blood Culture , Fecal Culture and Sputum Culture in Different Time Frame

ZHU Xiaoxia ZHOU Songyuan HU Lingqin ZHOU Fangchun , Congyang People’s Hospital, Anqing Anhui 246701, China

ObjectiveDiscuss the positive rate distribution of blood culture , fecal culture and sputum culture in different time frame .MethodRetrospective analysisd 2 100 samples of blood culture , fecal culture and sputum culture in 2011.2～2014.1, divided into three groups as group A, group B and group C in line with different times. Trained the test technicians, doctors and nurses. Compared the positive rate of different kinds of samples .ResultThe positive rate of blood culture and fecal culture of group A were found to be significantly lower in the group B and group C, but the positive rate of the sputum culture was found to be significantly higher in the other two groups. The positive rate of blood culture and fecal culture of group B were found to be significantly lower in the group C, but the positive rate of the sputum culture was found to be significantly higher in groups C.ConclusionAnalysis of the distribution of different specimens test results positive rate in the different periods, and improve the medical staff of microbial inspection related theory knowledge and operation can increase the detection rate and reduce the noise of pathogen bacteria infection, and provide reliable basis for clinical diagnosis and treatment of infectious diseases.

Microbiological examination, Blood culture, Positive rate

R446.5

B

1674-9308（2014）07-0133-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.083