分析胃癌术前胃镜活检病理与外科术后病理异同

常子艳

长春市双阳区医院病理科, 吉林 长春 130600

分析胃癌术前胃镜活检病理与外科术后病理异同

常子艳

长春市双阳区医院病理科, 吉林 长春 130600

目的探讨分析胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的差异。方法选择我院接收的49例胃癌患者作为观察对象,接受手术之前均使用胃镜活检进行病理检查并在手术后再次进行病理检查，比较手术前的胃镜活检病理检查结果和手术后病理检查结果的差异性。结果在手术前通过胃镜诊断的49例均为胃癌患者。但是两种检查方式对胃癌的病理类型和分化程度的诊断有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论胃癌患者手术前采取胃镜活检病理检查能够提高临床诊断的准确性，但由于其取材的限制性，临床治疗中仍然需要以外科术后病理检查结果为主要依据。

胃癌；胃镜活检；术后病理；差异

胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，一般患者的预后较差，死亡率高，进展期胃癌患者的5年生存率仅为20%左右[1]。为了比较胃癌手术前胃镜活检病理和外科术后病理的差异性，本研究针对我院接收的胃癌患者分别进行术前胃镜活检及术后病理检查，并对两项检查结果进行分析对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2013年3月间接收的49例胃癌患者作为观察对象，其中男性29例，女性20例，患者年龄31～86岁，平均年龄57.6岁。患者临床症状有：21例患者表现为上腹部疼痛，11例患者为上腹部不适，9例患者表现为上腹饱胀，7例患者表现为上消化道出血，1例患者表现为胸骨后不适。本组49例患者均是首发胃癌，在手术之前未接受过化疗或放疗，通过术前影像学检查未见远处转移。

1.2 方法

本组49例患者均接受手术前胃镜检查，针对有合并溃疡的患者，需要在溃疡边缘的4个象限分别采取组织进行胃镜活检；针对伴有糜烂病变的患者，需要在其糜烂部位取组织进行活检。若患者胃部有局部凹陷，结构模糊，或者正常的结构观察不到，需要在消失的部位取组织进行活检。每次取6～10块组织进行活检。所有患者均行手术治疗，并在手术后将采取的标本进行病理检查，使用福尔马林对采取的标本进行固定，并使用石蜡做包埋处理，行切片，HE染色。

1.3 指标观察

比较和分析两种检查手段对病理类型和分化程度的诊断异同之处。病理类型主要包括有：粘液腺癌、管状腺癌、印戒细胞癌、乳头状腺癌、低分化腺癌，分化程度主要包括有：分化不良型、分化型。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS17.0统计软件进行分析和处理，计量资料使用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式对病理类型的诊断结果分析

49例患者在经胃镜活检后全部确诊为胃癌，但是术前胃镜活检病理和外科术后病理却存在一定的差异性，P ＜0.05，有统计学意义。详见表1。

表1 两种检查方式对病理类型的诊断结果分析[n（%）]

2.2 两种检查方式对胃癌分化程度的诊断结果分析

胃镜活检病理对分化程度的诊断结果和术后病理检查结果有差异性，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 两种检查方式对胃癌分化程度的诊断结果分析[n（%）]

3 讨论

胃镜检查是临床上对胃癌诊断的一种重要检查方式，由于近年来纤维内镜技术的发展，进一步提高了胃镜检查对于胃癌诊断的准确性。经研究证实[2]，胃镜活检病理检查对于恶性病变能做出准确的判断，但是由于取材有一定的限制，并不能对所有病变部位组织进行活检，所以胃镜活检病理和术后病理检查结果是否一致还需要进一步研究。本研究结果发现，两种检查手段对病理类型和胃癌分化程度的诊断结果有较大的差异性，这说明虽然胃镜活检病理检查的准确性较高，但是对病理分析和分化程度的诊断仍存在一定的限制性。

由此可见，虽然在胃癌患者手术前采取胃镜活检病理检查能够提高临床诊断的准确性，但是由于其取材的限制性，检查结果并不能完全代表病理检查，所以在临床治疗中仍然需要以外科术后病理检查结果为主要依据。

[1]赵海莘，丁士刚，刘琳娜. 胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理异同的研究[J]. 中国全科医学, 2012, 15（8）：874-875, 878.

[2]梁立盛. 胃癌术前胃镜活检病理与外科术后病理的异同分析 [J].中外医疗 , 2013(35): 175-177.

Analysis of Similarities and Differences Between Preoperative Gastroscope Biopsy Pathology and Postoperative Pathology

CHANG Ziyan , Department of pathology, the hospital of Shuangyang district, Changchun Jilin 130600, China

ObjectiveTo explore and analyze the difference of preoperative endoscopic biopsy pathology and postoperative surgical pathology on patients with gastric cancer.MethodSelected 49 patients with gastric cancer in our hospital as observation objectives. All of them were given pathological examination by endoscopic biopsy before surgery and a second pathological examination again after the surgery, and then the different results of preoperative pathological examination and postoperative examination would be compared.ResultAll of the 49 patients were diagnosed as gastric cancer by preoperative gastroscopy, but these two examination methods had obvious difference in diagnosing gastric cancer regarding pathological type and differentiation, P＜0.05.ConclusionThe preoperative endoscopic biopsy pathological examination can improve the accuracy of clinical diagnosis but postoperative surgical pathological examination should be the main basis during the clinical treatment for the limitations of preoperative examination by gastroscopy.

Gastric cancer, Gastroscope biopsy, Postoperative pathology, Differences

R735.2

B

1674-9308（2014）07-0142-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.089