100例子宫切除患者中医情志护理临床观察

李永英 广东省中医院二沙分院，广东省广州市 510105

子宫是女人非常重要的生殖器官，它具有代表女性身份的作用，所以很多女性认为切除子宫会降低女性魅力，造成早衰，减弱性欲，影响夫妻感情，形成很消极的心态，加上对疾病相关知识和术前缺乏正确的认知。因此，术前很多病患必然会产生一定程度的不良心理应激反应，特别在术前1d晚上和进入手术室时，其表现最为强烈。在文中主要是基于五行相胜法中情志相胜法的相关内容来实施中医情志护理，将五行相克作为本文的理论依据，通过正常情绪活动来对不正常情绪活动实施调整，以此使病患心理疾病或者躯体疾病得到有效的治疗和改善。我院对100例实施全宫切除术病患在术前对其实施了中医情志护理干预，所获成效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2010年1月－2011年12月到我院实施子宫切除术的100例病患作为观察对象，均为在我科住院，确定需择期行子宫切除手术治疗病患，随机将其划分为治疗组52和对照组48例。对照组术前给予常规妇科护理，治疗组术前在对照组的基础上，根据病患的理解能力，有针对性地进行中医情志护理。两组年龄均为45～55岁。

1.2 纳入标准 排除合并肾、心、肝以及脑等内科疾病以及存在精神心理疾病的病患，将资料不全或者行恶性肿瘤手术的病患剔除。所有病患均能正常交流，且已签署了相应的知情同意书。

1.3 护理方法

1.3.1 情志护理。分为3d进行，入院当天、第2天、术前1d都由同一位专业护士与病患进行沟通。其主要内容如下：（1）主动和病患进行沟通和交流，并逐步诱导其吐露真实想法和意见。具体方式为在病患入院时，专业护理人员应及时和病患沟通，了解病患对于手术以及疾病的疑问和想法等，借助子宫模型以及图片使病患对于子宫切除相关知识有所了解，使其对于手术有一个正确的认识，继而有效缓解及消除病患的恐惧、疑虑。此外，在此基础上还应做好情志治疗的记录工作。（2）采取以从其意的方式，使病患得以放松。其方法为在病患住院后应由同一位护理工作人员来实施护理工作，再次听取病患的疑问以及想法，以此了解其疑虑是否得到减轻，且结合病患症结的具体所在，有针对性地实施讲解。同时结合病患自身的实际情志情况，引导其观看可引发快乐情志的短片或相关视频，以此使病患内心的恐惧以及疑虑得以释放。（3）采取以情胜情的方式，喜胜悲忧治疗。在中医中认为导致病患悲忧的主要原因在于病患气机阻塞不得行，认为借助于喜疗能够使病患心情保持舒畅。基于这一理论，在第3天的护理过程中，可继续引导病患观看有趣味的短片或视频20～30min，通过这种方式使其心情得以放松，始终保持在一种愉悦的状态中。

1.3.2 疗效观察指标。对治疗前、后病患汉密顿焦虑量表以及抑郁量表评分进行观察，采用SPSS12.0统计软件进行数据的统计分析处理，根据评分结果进行相关统计，判定疗效。

2 结果

两组病患在干预前、后其焦虑以及抑郁情况对比如表1所示，从表1中的数据可知，在干预之前，两组病患抑郁以及焦虑量表评分无统计学意义，即P＞0.05。通过干预两组病患术后抑郁量表以及焦虑量表评分均有所改善，相对于干预之前差异具有统计学意义，即P＜0.05。在干预后，相对于对照组而言，治疗组所获效果更为显著，二者差异具有统计学意义，即P＜0.05。

表1 两组病患干预前、后焦虑和抑郁评分情况比较

表1 两组病患干预前、后焦虑和抑郁评分情况比较

组别 n 焦虑治疗前治疗后抑郁治疗前治疗后治疗组 52 6.57±1.11 2.58±0.41 5.84±1.28 2.24±0.69对照组 48 6.29±1.21 4.44±0.91 5.90±1.55 4.06±1.31 t 0.741 8.135 1.293 7.260 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

3.1 子宫切除病患术前出现不同程度焦虑、抑郁，影响病患的术后身体恢复情况，甚至日后生活处于亚健康的状态。有文献报道：认为术前心理治疗可以降低围术期心理应激水平，促进术后恢复。情志疗法是利用人的情志变化调整脏腑气血阴阳，以治疗疾病的方法。本次临床证明了基于五行相胜法，实施中医神志护理，通过病患心理作用的合理应用，可达到“以情胜情”的治疗目的。帮助病患情绪得到释放，减轻心理压力，纠正了病患的误区，使其恢复身心健康。

3.2 本文是由2位专业护士执行该治疗，其操作的内容具体化，所讲解的内容专业化，治疗中需在了解疾病的基础上，采用医者的“妙道要言”加以开导，循循善诱以改善病患的情绪、行为等病态。笔者正是遵循这一原则，在治疗过程中与病患建立良好的医患关系的基础上，通过交谈分析，挖掘病患的心理障碍因素，发挥中医“妙道要言”的积极作用，采用中医情志疗法的三个步骤进行治疗。目的是启发病患对自身病症的认识，唤起病患对致病因素的重新认识，解除心理障碍，树立正确的思维，调动病患机体内部的积极因素，进行自我调节，促进健康。

3.3 中医情志护理注意事项：（1）在情志护理中应从环境和心理两方面着手。笔者为病患创造了一个温馨和谐的情志治疗室，进行一对一的情志疏导。在和病患首次交流与沟通的过程中，应站在病患的角度来思考问题，予以病患相应的支持以及安慰，以此获得病患的信赖，构建一种良好的护患关系，为情志治疗打好基础。（2）病患在诉说其心中疑问以及想法时，护理工作人员不可对其想法、疑问进行是非评判，而是耐心听病患讲完，使其将心中的不良情绪得以宣泄。而在解答病患的疑问中，需从专业角度及举实例讲解说明，帮助病患从各种不正常的心态中解脱出来。此外，还应向病患说明情志对人体的重要性，也可简单说明情志异常时对人体的影响，让病患重视情志养生之道。（3）基于病患自身的喜好、性格以及文化层次等，选择相应的影片来供病患观看，通常情况下可让2～3位病患来一同观看，以此使气氛可得到调动，继而更好地实施治疗。而对一些比较好面子的病患，则可考虑让这种病患单独观看一些悲伤的电影。或者根据病患的具体症结进行谈话，要注意应在一旁逐步诱导，注意时机的掌握，营造一个良好的护理治疗气氛。除此之外，在交谈过程中，若一次交谈起不到效果，则可采取多次交谈，循环实施，多鼓励病患，调动其信心，这样才会取得好的疗效。

4 小结

中医十分重视情志致病和对疾病的影响，如《素问·汤液醪醴论》中说：“精神不进，志意不治，故病不可愈”。从本文的结果来看，通过中医情志护理的实施，不仅可使护理质量与病患满意度得到提高，同时还可在此基础上提高子宫切除术后病患的生活质量，在临床中值得推广以及应用。

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