胡秀茹
(河北省沧州中西医结合医院放疗科,河北沧州 061001)
在我国,乳腺癌已经成为威胁女性身心健康的主要疾病。根据美国国家综合癌症网络(national comprehensive cancer network,NCCN)乳腺癌治疗指南[1],放射治疗对于乳腺癌腋窝淋巴结转移和(或)肿瘤>1 cm者,或病理示伴有脉管癌栓者,是不可或缺的治疗手段。而术后化疗后行胸壁放疗或胸壁及锁骨上区域放疗者,不可避免的发生不同程度的放射性皮肤损伤。又因女性胸壁或腋下部位不易暴露,经常摩擦,当发生放射性皮肤损伤,尤其出现Ⅲ级皮肤损伤时,可导致照射部位奇痒,剧烈疼痛,患者无法耐受,从而导致放疗中断,延误治疗时机,影响治疗效果。为了确保患者治疗的顺利进行,减轻患者的痛苦及经济负担,2009-09—2011-09,笔者对34例乳腺癌Ⅲ级放射性皮肤损伤患者采用高压喷氧联合康复新液喷雾治疗,并与单纯康复新液喷雾治疗34例对照观察,结果如下。
1.1 一般资料全部68例均为我院放疗科接受放射治疗的乳腺癌女性住院患者,均为乳腺癌改良根治术后,给予标准化疗6周期后序贯放射治疗,根据入组顺序随机分为2组。治疗组34例,年龄22~75岁,平均(52.0±2.8)岁;病理分期:二期20例,三期14例;腋窝淋巴结阳性数(3.0±0.2)个。对照组34例,年龄21~76岁,平均(51.0±3.1)岁;病理分期:二期19例,三期15例;腋窝淋巴结阳性数(3.1±0.5)个。2组患者均采用三维适形放疗,应用X线,照射剂量为45~50 Gy,分割为25次,皮肤损伤程度均为Ⅲ级,一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准按美国肿瘤放射治疗协作组(radiation therapy oncology group,RTOG)制订的急性放射性皮肤损伤分级标准[2]。……