中西医结合治疗癫痫全面强直-阵挛发作65例疗效观察

杨少军

(邢台医学高等专科学校第二附属医院内二科，河北 邢台 054000)

中西医结合治疗癫痫全面强直-阵挛发作65例疗效观察

杨少军

(邢台医学高等专科学校第二附属医院内二科，河北 邢台 054000)

癫痫；中西医结合疗法

癫痫是神经内科常见病，应用抗癫痫西药治疗可使大部分患者症状控制，但单用西药存在控制率不理想，且有不良反应较多的弊端。2009-10—2013-05，笔者应用中西医结合治疗癫痫全面强直-阵挛发作38例，并与丙戊酸钠片治疗27例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部65例均为我院内二科门诊患者，随机分为2组。治疗组38例，男12例，女26例；年龄12～43岁，平均(20.5±4.6)岁；病程35 d～30年，平均(28.0±5.0)个月。对照组27例，男8例，女19例；年龄14～46岁，平均(22.3±5.2)岁；病程28 d～30年，平均(30.0±6.0)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 参照《临床诊疗指南:癫痫病学分册》确诊[1]。

1.2.2 纳入标准 有可靠的发作病史，符合全面强直-阵挛性发作的标准，间歇期或发作期脑电图有棘波、尖波、棘慢波及尖慢波等异常表现，经头颅CT或MRI检查颅内无形态结构异常，并除外其他继发性癫痫。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 服用常规剂量的丙戊酸钠片(山东仁和堂药业有限公司，国药准字H19983059)，成人每次0.2 g，每日3次，儿童按20 mg/(kg·d)，分3次口服。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用涤痰汤加减。药物组成：陈皮、法半夏、枳实各10 g，茯苓、胆南星、竹茹、石菖蒲各15 g。肝火旺加栀子、龙胆草；烦躁失眠茯苓改茯神，加龙齿、远志；胸闷痰多加瓜蒌皮；发作频繁加天麻、钩藤、全蝎、僵蚕、羚羊角粉(冲)；病程日久气虚加党参。日1剂，水煎2次取汁250 mL，分早、晚2次服。

1.3.3 疗程及其他 2组均6个月为1个疗程，2个疗程后统计疗效。均忌烟酒辛辣及生冷油腻食物。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

1.5 疗效标准 基本控制：1年内癫痫未再发作；显效:发作频率减少76%～99%；有效:发作频率减少50%～75%；无效:发作频率减少50%以下[2]。

2 结 果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

癫痫是神经内科常见病，全面强直-阵挛发作是其最常见的发作类型。癫痫的发病机制十分复杂，总的来说与神经元异常放电有关，另外与神经系统递质异常，如谷氨酸等兴奋性递质增多和γ-氨基丁酸等抑制性递质减少有关。丙戊酸钠可以抑制γ-氨基丁酸转氨酶和谷氨酸脱羧酶，从而抑制γ-氨基丁酸降解增加其合成，增加脑内γ-氨基丁酸的含量，是治疗癫痫全面强直-阵挛发作的首选药物。

癫痫属中医学痫证范畴。中医学认为，肝、脾、肾损伤是其病理基础，风阳痰浊蒙蔽心窍、流窜经络是其发作的基本机制。《丹溪心法》中提出癫痫发生“非无痰涎壅塞，迷闷孔窍”，患者发作后往往吐出大量痰涎，故痰浊壅塞是其发病的主要病理因素。涤痰汤以涤痰开窍为法，方中陈皮、法半夏、茯苓、胆南星、竹茹清化痰热；枳实破痰利膈；石菖蒲豁痰开窍。肝火旺加栀子、龙胆草清泻肝火；烦躁失眠加茯神、龙齿、远志安神定志；胸闷痰多加瓜蒌皮宽胸理气化痰；发作频繁加天麻、钩藤、全蝎、僵蚕、羚羊角平肝熄风通络；病程日久气虚加党参补气扶正。现代药理研究证实，石菖蒲具有显著的抗惊厥作用，能有效阻止与惊厥有关的γ-氨基丁酸能神经元的损伤[3]；全蝎具有抗惊厥、抗癫痫的作用[4]；僵蚕具有抑菌、抗惊厥等作用[5]。观察结果表明，治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)，表明中西医结合治疗癫痫全面强直-阵挛发作疗效明显优于单用西药，是治疗癫痫，尤其是难治性癫痫的一个很好的临床选择，值得推广。

[1] 中华医学会.临床诊疗指南:癫痫病学分册[M].北京：人民卫生出版社，2007：11-12.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第1辑[S].北京，1993：179-180.

[3] 周大兴，包祖晓，吴雄生.石菖蒲醇提取物的抗惊厥作用[J].中国现代应用药物学，1999，16(2)：19-21.

[4] 刘自力，刘海静.全蝎临床运用研究新进展[J].云南中医中药杂志，2009，30(6)：66-68.

[5] 姚宏伟，何欣霞，何巧燕，等.僵蚕和蜈蚣醇提物抗惊厥作用的药效学比较研究[J].中国药物与临床，2006，6(3)：221-223.

(本文编辑：董军杰)

；杨少军(1972—)，男，副主任医师，副教授，硕士。研究方向：中西医结合神经内科。

R742.105.8

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1002-2619(2014)04-0561-02

2013-08-01)