阿司匹林片联合氯吡格雷片对短暂性脑缺血发作的疗效观察

刀玲英

（云南省德宏州盈江县人民医院，云南 盈江 677600）

阿司匹林片联合氯吡格雷片对短暂性脑缺血发作的疗效观察

刀玲英

（云南省德宏州盈江县人民医院，云南 盈江 677600）

目的探讨对短暂性脑缺血发作以阿司匹林片联合氯吡格雷片进行治疗所具有的临床效果。方法选择曾在我院接受治疗的短暂性脑缺血发作患者106例，将这些患者平均分为两组，并且将这两组分别作为观察组与对照组，对照组中患者单纯以阿司匹林进行治疗，观察组中患者在对照组治疗基础上联合氯吡格雷片进行治疗，观察两组患者的临床治疗有效率以及血小板变化情况，并对其进行观察吡较。结果在经过治疗之后，观察两组患者的临床治疗有效率，观察组中患者的治疗总有效率为94.3%，对照组中患者的治疗总有效率为75.5%，两组患者存在显著差异；观察两组患者的血小板功能变化情况，两组患者均在一定程度上得到改善，但观察组中患者的改善情况明显优于对照组，两组患者之间差异明显。结论对短暂性脑缺血发作以阿司匹林片联合氯吡格雷片进行治疗，可取得较理想临床效果，有着很高的临床治疗有效率，能够使患者的血小板能够得到有效改善，缓解患者的临床症状，使患者尽快恢复健康，可在临床上进行广泛应用。

短暂性脑缺血发作；阿司匹林；氯吡格雷片

短暂性脑缺血发作是导致完全性脑卒中的一个重要危险因素。对于该疾病患者而言，若未进行及时有效治疗，有很大一部分患者将会继续发展而成为脑梗死，甚至会逐渐发展成为脑卒中。临床研究显示，短暂性脑缺血发作的发病机制主要就是动脉粥样硬化，然后有微血管栓塞或者血流动力学异常出现，进而造成局部脑缺血，对患者的身体健康有着严重影响，并且还会危及到患者生命[1]。本文选择我院曾收治的106例短暂性脑缺血发作患者，分别对其以阿司匹林或阿司匹林片联合氯比格雷片两种方法进行治疗，并观察分析两种方法的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于曾在接受治疗的106例短暂性脑缺血发作患者。所有患者均符合短暂性脑缺血发作的临床诊断标准。将这些患者以随机方法分为两组，两组患者在数量上保持相等，将这两组患者分别记作观察组与对照组。对照组中患者53例，在这些患者中有23例为男性患者，另外20例为女性患者，患者年龄在40-75岁之间，其平均年龄为（62.5±3.5）岁；观察组中患者53例，其中男性患者有22例，女性患者有21例，患者年龄处于42-74岁，平均年龄为（63.4±2.6）岁。所有患者均为自愿参与本次治疗，并完成本次治疗，签署知情同意书。所选择的这两组患者在年龄、性别等方面不存在显著差异，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院之后均对其进行全面检查，对患者病史以及其目前病情进行询问，对患者情况进行详细了解。对照组中患者以肠溶性阿司匹林对其进行治疗，即给予患者阿司匹林，其剂量为每次100mg，每天1d；观察组中患者在对照组基础上联合氯吡格雷片对其进行治疗，给予患者氯吡格雷片，该药物剂量为每次50mg，每天1次。所有患者均进行6个月治疗，并对其进行观察，使其脑循环保持畅通。若患者存在并发症，要以降糖、降脂以及降压等方法对其进行合理治疗，防止存在“三高”疾病患者影响脑缺血，同时要防止滥用抗凝剂以及抗血小板药物[2]。

1.3 疗效判定标准

在经过治疗之后，患者的病情在1d之内得到控制，则表示为显效；在经过治疗之后，患者病情在2-3d之内得到控制，并且在30d之内未出现再次发作情况，则表示为有效；在治疗之后，患者病情未得到控制，出现反复发作情况，甚至有脑梗死现象发生，则表示为无效[3]。

1.4 统计学分析

在经过治疗之后，以统计学软件SPSS18.0统计分析患者的临床治疗效果以及血小板变化情况，以均数±标准差表示患者的血小板变化情况，并且以t对其进行检验，以χ2检验结果中的计数资料，在本次研究过程中，将P＜0.05表示有统计学意义存在。

2 结果

2.1 对两组患者的临床效果进行分析比较

在经过治疗之后，观察两组患者的临床治疗有效率，观察组中患者的治疗总有效率为94.3%，对照组中患者的治疗总有效率为75.5%，两组患者存在显著差异，两组患者之间的具体比较情况如表1。

2.2 比较两组患者的血小板变化情况

在治疗结束之后，对两组患者的血小板活化功能改善情况进行观察，两组患者均在一定程度上得到改善，但观察组中患者的改善情况明显优于对照组，两组患者之间存在明显差异，两组之间的具体比较情况如表2。

3 讨论

短暂性脑缺血发作是临床上的一种严重疾病，对患者的身心健康有着严重威胁，很容易会造成出现脑梗阻及脑卒中。对于该疾病病因以及其发病机制，目前临床上仍无明确结论。大部分临床研究认为该疾病是由于粥样硬化，之所以会反复发作是由于对脑部供应的小动脉中有栓塞出现。对于短暂性脑缺血发作而言，其在每次发作过程中都有大体相同的局部临床症状，在临床上该疾病一般分为两种，即椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作与颈动脉系统短暂性脑缺血发作。这两种类型的疾病都表现出脑缺血的典型症状，因此在对该疾病进行治疗过程中，多以抗血小板聚集剂进行治疗[4]。

在对短暂性脑缺血发作进行治疗，目前临床上使用最多的药物就是阿司匹林，该药物能够不可逆转地对血小板环氧酶进行抑制，使血小板中生成的血栓素A2减少，从而对血小板聚集产生影响，并且形成抗血栓，从而达到抗凝作用，对循环进行改善，使患者的血液流动性得到改善，使血浆比黏度降低，从而形成抗血栓作用[5]。氯吡雷格片为腺苷二磷酸受体的阻滞剂，具有非竞争性特点，该药物的主要作用就是与血小板表面的腺苷二磷酸受体进行结合，从而对血小板聚集进行抑制，对血小板黏附进行抑制，并且能够对形成动脉粥样硬化板斑块进行抑制，使所发生的微栓子减少[6-7]。

从本文研究结果中可以发现，在经过治疗之后，观察两组患者的临床治疗有效率，观察组中患者的治疗总有效率为94.3%，对照组中患者的治疗总有效率为75.5%，两组患者存在显著差异；观察两组患者的血小板功能变化情况，两组患者均在一定程度上得到改善，但观察组中患者的改善情况明显优于对照组，两组患者之间差异明显。这表示阿司匹林片联合氯吡格雷片进行治疗，其所取得的临床效果要明显优于单纯利用阿司匹林进行治疗的临床效果。因此，在临床治疗过程中要将两种药物联合对患者进行治疗。

综上所述，对短暂性脑缺血发作以阿司匹林片联合氯吡格雷片进行治疗，可取得较理想临床效果，有着很高的临床治疗有效率，能够使患者的血小板能够得到有效改善，缓解患者的临床症状，使患者尽快恢复健康，可在临床上进行广泛应用。

［1］顾力华,庞永诚,陈斌,龚瑞莹,魏丹霞,何绍平,邓红.阿司匹林片联合氯吡格雷片对短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版),2012,5(22):26-28.

［2］郭新生,易士华.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效及安全性研究[J].中国医药科学,2012,15(15):73-74.

［3］李培育,左寒璐,王复新,刘永刚,张淑萍.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作38例临床分析[J].中国医药科学, 2011,17(25):94-96.

［4］樊蔚,白桂芝,张志刚,袁江永,王丽梅.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效及护理[J].贵阳中医学院学报,2011,5(16):104-106.

［5］高丽.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作50例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,20(24):104-106.

［6］高新,刘芳.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].中外医疗,2014,2(18):105-106.

［7］粟显才,罗曙光.氯吡格雷联合辛伐他汀治疗短暂性脑缺血发作48例[J].实用医学杂志,2010,3(12):462-463.

Efficacy of combination therapy with clopidogrel plus aspirin tablets for transient ischemic attack

DAO Ling-ying
(Yingjiang People's Hospital,Yingjiang 677600,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of clopidogrel/aspirin tablets for transient ischemic attack.MethodsA total of 106 patients with transient ischemic attack who received treatment in our hospital were enrolled in this study.These patients were randomly divided into two groups:observation group(n=53)and control group (n=53).Patients in the control and observation groups received aspirin monotherapy and combination therapy with clopidogrel/aspirin tablets,respectively.Clinical efficiency and changes in platelets were compared between the two groups.ResultsThe overall response rate in the observation and control groups were 94.3%and 75.5%,respectively, suggesting a significant difference between the two groups.Although platelet functions were improved in both groups,the change in the observation group was significantly greater than that of the control group.ConclusionCombination therapy with clopidogrel plus aspirin has been shown to be highly effective in the treatment of transient ischemic attack. It has dramatically improved platelet functions,achieved remission of symptoms,and thus promoted fast recovery from the disease,which makes it suitable for wide application in clinical practice.

Transient ischemic attack;Aspirin;Clopidogrel tablet