氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床体会

张 宏

（山西省荣军医院，山西 太原 030031）

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床体会

张 宏

（山西省荣军医院，山西 太原 030031）

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法选择我院2012年1月至2014年1月收治的82例高血压合并冠心病患者为研究对象，随机将其分为两组，各41例，对照组患者采取阿托伐他汀钙片治疗，研究组患者行氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对两组治疗效果、不良反应情况进行比较。结果研究组治疗总有效率95.12%，明显高于对照组的82.93%，两组比较P＜0.05。研究组治疗后血压、心率明显优于对照组，P＜0.05。另外，两组不良反应发生率比较P＞0.05。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效显著，不良反应小，安全可靠，值得临床推广。

高血压；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀钙片；阿托伐他汀钙片

近年来高血压合并冠心病发生率在我国人口老龄化现象日益加剧和社会生活方式不断改变形势下呈现逐年上升趋势，具有较高病死率特点，给老年患者日常生活造成困扰[1]。氨氯地平阿托伐他汀钙片作为临床上一种新型复发制剂，不仅可以降血压，而且可以抗动脉粥样硬化，成为高血压合并冠心病治疗的重要有效药物[2]。本研究对我院收治的高血压合并冠心病患者行氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，效果明显。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2012年1月至2014年1月收治的82例高血压合并冠心病患者为研究对象，所有患者经心电图、血压检查等确诊为高血压、冠心病，排除肝肾功能严重障碍、药物过敏、妊娠期、急性心肌梗死等患者。男性40例，女性42例，年龄在59至80岁之间，平均（68.5±3.4）岁，病程在2.5至12年之间，平均（5.1±1.2）年。随机将82例患者分为对照组和研究组，各41例，两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者治疗前1个星期开始停止服用对心脏、血压等有影响的药物，指导患者合理饮食（低胆固醇、低脂、低盐）、适当运动等。在此基础上给予对照组患者阿托伐他汀钙片（即立普妥，Pfizer Ireland Pharmaceuticals生产，国药准字J20120050，规格：10毫克）治疗，1天1次，1次10毫克，晚饭后口服，1天最大剂量不超过80毫克。研究组患者则行氨氯地平阿托伐他汀钙片（即多达一，Goedecke GmbH生产，国药准字J20080048，规格：5毫克/10毫克）治疗，起始剂量为1天5毫克，随后慢慢增加剂量，1天最大剂量不超过10毫克。1个疗程6个星期，均治疗1个疗程。治疗期间观察患者药物不良反应，同时对两组患者血压、心率进行动态监测。

1.3 观察指标及疗效评定

对两组患者治疗前后心率、血压（舒张压、收缩压）、临床疗效及不良反应情况进行统计分析。其中临床疗效评定标准：显效-治疗后患者血压恢复到正常水平，舒张压下降超过10mmHg，冠心病发作次数减少80%及以上；好转-治疗后患者血压恢复到正常水平，舒张压下降在10mmHg以下，冠心病发作次数减少50%至79%；无效-治疗后患者血压不变或没有达到要求，冠心病发作次数减少不超过50%。治疗总有效率为显效率与好转率之和。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计数资料率表示，χ2检验，计量资料均数±标准差表示，t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压、心率变化比较

研究组患者治疗前心率、舒张压、收缩压分别为（90.16±8.64）次/min、（104.70±8.56）mmHg、（153.66± 14.37）mmHg，明显低于治疗后的（74.94±6.67）次/min、（74.63±9.67）mmHg、（116.90±12.84）mmHg，P＜0.05。对照组患者治疗前心率、舒张压、收缩压分别为（88.54±9.65）次/min、（106.40±9.62）mmHg、（157.20± 15.20）mmHg，明显低于治疗后的（82.17±5.62）次/min、（87.48±9.14）mmHg、（127.90±11.83）mmHg，P＜0.05。另外，研究组治疗后心率、舒张压、收缩压明显优于对照组，t值分别为-5.31、-6.18、-4.03，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗效果及不良反应情况比较

研究组显效17例（41.46%），好转22例（53.66%），无效2例（4.88%），治疗总有效率95.12%；对照组治疗显效12例（29.27%），好转22例（53.66%），无效7例（17.07%），总有效率82.93%，两组总有效率比较χ2=3.88，P=0.04＜0.05。另外，研究组不良反应2例（4.88%），对照组不良反应1例（2.44%），两组不良反应发生率比较χ2=0.35，P= 0.15＞0.05。

3 讨论

高血压作为临床上一种常见慢性疾病，若长期控制不当可能导致粥样动脉硬化病变，引发心脑血管疾病。相关研究表明2012年我国患有高血压合并冠心病者有3亿左右，是威胁患者生命的一大要素之一。为此采取有效措施控制血压的同时改善冠心病病症具有十分重要的意义。

氨氯地平阿托伐他汀钙片作为临床上一种常见复发制剂，主要由氨氯地平和阿托伐他汀成分组成，其中氨氯地平属于一种硝苯地平类药物钙拮抗剂，能对钙引导的主动脉收缩产生抑制作用，且效果是硝苯地平的2倍左右，同时它和受体结合速度较慢，药性持续作用较长，对血管平滑肌具有较强的选择性。阿托伐他汀钙片属于他汀类降脂药物的一种，在抗心绞痛、降低血脂等方面有明显的优势，能有效抑制3-羟甲基戊二酸单酰还原酶产生作用，阻滞胆固醇合成[3]。另外相关研究表明对于合并心肌缺血症状的患者来说，氨氯地平阿托伐他汀钙片还可以提高心脏输出量，减少耗氧量，逐渐恢复患者运动能力。侯旭红[4]等通过对照实验表明氨氯地平阿托伐他汀钙片（研究组）治疗总有效率明显高于单纯阿托伐他汀钙片治疗（对照组），且研究组患者心电图改善情况明显优于对照组，P＜0.05。杜杰堂[5]研究发现观察组（氨氯地平阿托伐他汀钙片）治疗总有效率明显高于对照组（硝苯地平），不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。表明氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病安全可靠。

本研究在前人研究基础上对我院收治的高血压合并冠心病患者行氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，与行阿托伐他汀钙片治疗患者进行对照实验，发现研究组患者治疗总有效率高达95.12%，明显高于对照组的82.93%。同时研究组患者治疗后心率、舒张压、收缩压下降明显优于对照组，P＜0.05。由此可见氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗具有疗效明确、不良反应少等特点，值得在高血压合并冠心病治疗中进一步应用。

［1］漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].河北医学,2012,18（06）:835-837.

［2］刘希德,刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].当代医学,2012,18（26）:144-145.

［3］谷庆波.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果分析[J].中国医药指南,2013,11（30）:443-444.

［4］侯旭红,王新武.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12（01）: 154-155.

［5］杜杰堂.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病60例临床分析[J].航空航天医学杂志,2014,25（01）:82-83.