冠心病并高血压采用有效药物治疗探析

杨彩玲

（云南省大理州漾濞县人民医院，云南 大理 672500）

冠心病并高血压采用有效药物治疗探析

杨彩玲

（云南省大理州漾濞县人民医院，云南 大理 672500）

目的探析治疗冠心病并高血压的有效治疗药物。方法选择我院于2013年1月至2014年1月期间收治的90例冠心病患者作为研究对象，平均分为实验组和参照组。参照组冠心病的治疗药物选择的是硝苯地平，实验组采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片作为冠心病的治疗药物。比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗总有效率为95.56%，共42例（93.33%）患者的心绞痛症状得到有效改善，1例（2.22%）患者出现不良反应；参照组治疗总有效率为75.56%，36例（80.00%）患者的心绞痛症状得到有效改善，6例（13.33%）患者出现不良反应，对比差异明显。此外实验组治疗后SBP以及DBP的改善情况也明显优于参照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论联合采用氨氯地平以及阿托伐他汀钙片治疗冠心病与单纯的降压药物相比可以有效提高治疗有效率，改善患者的血压情况并降低不良反应发生率，效果较好，值得临床推广应用。

冠心病；高血压；心肌；药物；降压

在临床各种心血管疾病类型中，冠心病是发病率比较高的一种，其不仅会严重影响患者的生活质量，还会对患者的生命安全造成威胁。在冠心病的发生与发展过程中，高血压是起到决定性作用的一个因素[1]。原因在于人体血压升高之后引发动脉硬化的几率就会升高，而长期高血压会促进动脉粥样硬化的发展。近年来随着人们生活习方式以及饮食习惯的改变，冠心病合并高血压的发病率正在逐年升高，成为社会重点关注问题[1]，而该病有效治疗药物的探索也一直是临床研究的重点课题[2]，其在降低冠心病发病率、病死率以及改善预后方面均发挥着重要作用。本文主要以我院收治的90例冠心病患者作为研究对象来探析探析治疗冠心病并高血压的有效治疗药物，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2013年1月至2014年1月期间收治的90例冠心病患者作为研究对象，所有患者均符合中华医学会第十四次全国心血管病学术会议2012年所制订的冠心病合并高血压诊断标准[3]，同时排除了继发性高血压、存在感染性疾病以及合并严重肝肾等重要脏器疾病的情况。患者均存在不同程度的胸痛、胸闷、心绞痛以及心力衰竭症状。其中男58例，女32例，年龄在52岁到81岁之间，平均年龄为（70.6±4.6）岁。SBP以及DBS的平均值分别为（167.8±7.5）mmHg以及（103.1±3.7）mmHg。采用数字标记法将以上患者平均分为实验组和参照组，每组均为45例，两组患者在年龄、性别以及血压水平等一般资料上的差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组冠心病的治疗药物选择的是硝苯地平，口服治疗，每次30毫克，一天一次，六周作为一个疗程；实验组采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片作为冠心病的治疗药物，均为口服治疗，单次用量分别为5毫克以及10毫克，一天一次，六周作为一个疗程。

1.3 判定标准

治疗前后分别测定两组患者的SBP以及DBP，观察心绞痛症状以及不良反应的发生情况。治疗效果的判定标准参考中华医学会第十四次全国心血管病学术会议2012年所制订的冠心病合并高血压疗效评估标准[4]：患者临床症状基本消失或者有效缓解，血压恢复至正常水平，为显效；临床症状有所缓解，血压基本稳定，为有效；临床症状与血压水平均未发生变化，为无效。以显效和有效患者所占百分率计为治疗总有效率。

1.4 统计学方法

将以上研究数据汇总并整理，应用SPSS16.0统计学软件分析与处理研究数据，计量资料采用均数±标准差（±s）的形式表示，计数资料采用百分率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05时代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的比较

实验组患者共26例为显效，17例有效，2例为无效，治疗总有效率为95.56%；参照组15例为显效，19例有效，11例为无效，治疗总有效率为75.56%，两组患者治疗有效率的对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细信息见下表1。

2.2 两组患者血压水平改善情况的比较

两组患者治疗后SBP以及DBP均明显改善，组内对比具有统计学意义（P＜0.05）；在组间比较上，观察组治疗后SBP以及DBP的改善幅度大于对照组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细信息见下表2。

2.3 两组患者心绞痛改善情况以及不良反应发生率的比较

观察组患者共42例（93.33%）患者的心绞痛症状得到有效改善，1例（2.22%）患者出现不良反应；对照组共36例（80.00%）患者的心绞痛症状得到有效改善，6例（13.33%）患者出现不良反应，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细情况见下表3。

表2 两组患者血压水平改善情况的比较（±s）

注：*表示与治疗前相比，P＜0.05；#表示与对照组相比，P＜0.05。

3 讨论

作为诱导冠心病等心血管疾病的主要因素之一，冠心病患者大多会伴随出现血压升高的情况。但是高血压的发病因素非常复杂，因此在冠心病患者的降压治疗过程中，单纯降压药物的作用有限[5]。而持续血压升高会形成动脉硬化，患者发生心血管事件的风险就会增加。因此在冠心病患者的治疗过程中，降压是降低心血管风险的重要途径，也为治疗奠定基础。

氨氯地平是第三代钙离子拮抗剂，不仅降压效果迅速，同时还可以有效减少不良反应的发生率。其主要通过松弛患者的血管平滑肌来发挥其降压作用[6]，同时还可以在外周动脉扩张下缓解患者的心绞痛症状，让患者的外周血管总阻力降低，进而增加冠状动脉的血流量，患者的心悸供氧情况也可以得到缓解。而阿托伐他汀钙片则具有较好的抵抗心绞痛作用，是一种效果较好的调脂药物。与机体中的酶结合之后可以抑制胆固醇的合成，而机体血胆固醇的降低会让细胞表面合成更多的低密度脂蛋白胆固醇受体，血清中LDL-C的含量就会降低，进而改善患者的血脂水平[7]。两种药物的联合使用可以同时对患者的血脂以及血压水平进行控制，患者小动脉的顺应性就会得到改善，血管内皮功能得以恢复，冠状动脉粥样硬化症状就会得到有效缓解。

本次研究中的实验组联合氨氯地平以及阿托伐他汀钙片进行治疗，结果显示，与单纯使用硝苯地平治疗的擦参照组相比实验组患者的治疗有效率达到95.56%，明显高于对照组的75.56%，同时该组患者的舒张压、收缩压以及心绞痛的改善情况也明显比参照组要好，仅1例（2.22%）患者出现不良反应，远低于参照组的13.33%。

综上所述，联合采用氨氯地平以及阿托伐他汀钙片治疗冠心病与单纯的降压药物相比可以有效提高治疗有效率，改善患者的血压情况并降低不良反应发生率，效果较好，值得临床推广应用。

［1］张毅锋.冠心病并高血压采用有效药物治疗分析[J].中国实用医药,2013,06（20）:137-138.

［2］陈学军.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压临床研究[J].河北医学,2013,10（30）:1545-1547.

［3］陈雅华.冠心病并高血压采用有效药物治疗分析[J].中国卫生产业,2013,09（25）:167-168.

［4］周平生.冠心病并高血压采用有效药物治疗分析[J].心血管病防治知识(学术版),2014,01（25）:53-55.

［5］罗立霞.老年高血压病的治疗策略[J].中国保健营养,2012,11（30）:4687-4688.

［6］陈涛.高血压前期疾病负担及药物治疗的成本效果分析[D].北京协和医学院,2012.

［7］彭温雅.消糖降压汤治疗2型糖尿病合并高血压阴虚阳亢夹瘀证的临床研究[D].南京中医药大学,2013.

杨彩玲，1964年生，云南大理人，白族，大专学历，主治医师，主要从事临床专业。