胺碘酮治疗冠心病合并心律不齐患者临床诊治分析

马全霞

（辽宁省本溪市明山区东兴社区卫生服务中心，辽宁 本溪 117021）

胺碘酮治疗冠心病合并心律不齐患者临床诊治分析

马全霞

（辽宁省本溪市明山区东兴社区卫生服务中心，辽宁 本溪 117021）

目的分析胺碘酮治疗冠心病合并心律不齐患者的临床效果。方法随机选取2009年7月-2013年8月我院收治的老年冠心病合并心率不齐患者50例作为研究对象，按照1:1的比例分为治疗组和对照组，每组25例。对照组患者予以口服美西律治疗，治疗组患者予以胺碘酮治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者的总有效率96.0%显著优于对照组患者的总有效率68.0%，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论胺碘酮治疗冠心病合并心律不齐效果显著，无明显不良反应，具有积极的临床使用和推广价值。

胺碘酮；冠心病合并心律不齐；临床效果

近年来，随着人们生活水平的不断提高，冠心病的发病几率也逐渐有所增加。冠心病是临床上常见的心脑血管疾病之一，好发于中老年人，其主要是由冠状动脉器质性狭窄或者阻塞导致的心肌缺血、缺氧或心肌坏死的心脏病，通常也被称之为冠状动脉硬化性心脏病[1]。心率不齐的主要临床表现是不规则心跳、胸痛、胸闷等[2]。冠心病合并心律不齐严重影响了中老年人的身心健康和生活质量。本文随机选取2009年7月-2013年8月我院收治的老年冠心病合并心率不齐患者50例作为研究对象，分析胺碘酮治疗冠心病合并心律不齐患者的临床效果，现将具体的结果作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2009年7月-2013年8月我院收治的老年冠心病合并心率不齐患者50例作为研究对象，全部患者经临床症状、实验室结果以及心电图检查后确诊为冠心病合并心律不齐。按照1:1的比例分为治疗组和对照组，每组25例。对照组中男性患者14例，女性患者11例，患者年龄58-74岁，平均年龄（65.5±2.3）岁，其中房颤患者8例，房性早搏患者11例，室性早搏患者6例，合并糖尿病患者7例，高血压患者12例，高血脂患者9例；治疗组中男性患者16例，女性患者9例，患者年龄59-76岁，平均年龄（67.5±2.7）岁，其中房颤患者10例，房性早搏患者12例，室性早搏患者3例，合并糖尿病患者8例，高血压患者13例，高血脂患者5例；两组患者在性别、年龄、病史等方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。所有患者及其家属均知晓本次研究的目的，并在医护人员指导下自愿签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组患者予以口服美西律（国药准字H44021577，广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂）治疗，150mg/次，3次/d，10天为1疗程。

治疗组患者予以胺碘酮（国药准字H32022397，江苏涟水制药有限公司）治疗，0.5g/次，3次/d，10天为1疗程。

1.3 观察指标

按照两组患者治疗前后的24h动态心电图检查结果以及NYHA心功能分级标准作为评价标准[3]，具体分级如下：①显效：治疗后，患者的持续性室性早搏数量基本减少＞80%，短阵室速减少＞90%以上，心功能改善情况基本恢复至II级或达到心功能I级，心衰症状明显好转，患者可恢复正常工作生活；②有效：治疗后，患者的持续性室性早搏数量基本减少＞70%，短阵室速有所减少，阵发性心动过速约80%基本消失，心功能改善情况基本恢复至I级或未达到心功能I级，患者临床症状有所改善；③无效：治疗后，患者的临床症状和表现没有达到上述任何标准，甚至有所加重。

1.4 统计学分析

本组研究中所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，计数资料行χ2检验，以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的总有效率96.0%显著优于对照组患者的总有效率68.0%，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

3 讨论

近年来，随着社会经济的不断发展，人们的生活水平也得到了显著提高，物质生活的富足，老龄化进程的不断加快，导致冠心病的发病几率也呈现逐年上涨的趋势，且日益年轻化，这一点引起了医疗卫生部门和临床方面的高度重视。

冠心病，通常也被称之为冠状动脉硬化心脏病，是指冠状动脉发生了粥样病变硬化，从而导致患者的心脑血管狭窄、堵塞，最终导致心肌缺血或缺氧甚至心肌坏死的严重后果[4-5]。导致冠心病的主要因素包括高血压、血脂异常、以及高血糖、糖尿病、肥胖等，此外，巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺旋杆菌感染也会导致冠心病。冠心病发作与季节变化、情绪激动、体力活动增加以及饮食、不良生活习惯有密切的关系。心律不齐在临床上比较常见，患者多数都具有心跳缓慢、多汗、抽搐、心跳之间心脏暂停等临床表现。据有关报告显示，引起心律不齐的主要原因包括：心跳过快、精神高度紧张、吸烟、酗酒、严重失眠等。特别是自身带有心脏疾病的患者，其冠心病的发病几率明显高于没有心脏病基础的患者。就目前而言，临床上治疗冠心病合并心律不齐，基本上都是在治疗冠心病的基础上采用没有明显不良反应的抗心律失常的药物配合治疗，这样的治疗方式，虽然具有一定的效果。但无法根治，容易反复。

胺碘酮属于III类抗心律失常药物，可以在一定程度上延长心肌的有效不应期以及动作电位的时间，有利于消除折返激动，对转复持续性心房颤动的治疗也具有一定的效果，但是对心房颤动复律后维持窦性心律的效果却并不显著。另外一方面，尽管胺碘酮可扩张冠状动脉、增加心肌的血液供应能力，也比较适用于老年人的生理机能，但在实际的临床治疗中，医护人员一定要严格按照患者的实际病情予以药量，避免药量过大产生副作用[6]。

在本组研究中，治疗组患者的总有效率96.0%显著优于对照组患者的总有效率68.0%，组间差异显著，由此可见，选胺碘酮治疗冠心病合并心律不齐效果显著，无明显不良反应，具有积极的临床使用和推广价值。

［1］纪丽丽.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床研究[J].中国卫生标准管理,2014,(13):59-61.

［2］陈应忠.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐临床分析[J].亚太传统医药,2012,08(5):85-86.

［3］董娟丽.胺碘酮在治疗老年冠心病心律不齐中的临床研究[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4):2081-2082.

［4］李娜,张旭红,曲会君等.胺碘酮治疗冠心病并发室性心律失常50例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(16):3966-3966.

［5］胡静涛,范秀杰,宋松根等.64例胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,(20):103-104.

［6］董强.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].北方药学,2013,(4):92-93.