参麦注射液与丹参注射液联合治疗心力衰竭76例临床效果观察

张海凤

（河南省桐柏县人民医院，河南 南阳 474750）

论著／心力衰竭

参麦注射液与丹参注射液联合治疗心力衰竭76例临床效果观察

张海凤

（河南省桐柏县人民医院，河南 南阳 474750）

目的探讨参麦注射液联合丹参注射液治疗心力衰竭的临床效果。方法选择我院收治的76例心理衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规药物治疗，观察组采用参麦注射液与丹参注射液治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后BOSTON心力衰竭评分情况。结果观察组治疗后总有效率89.5%显著高于对照组的总有效率63.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后LVEF、LVEDV、LVESV显著优于治疗前，观察组改善效果更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论参麦注射液联合丹参注射液治疗心力衰竭的临床效果显著，可明显增强心肌收缩力，加强心肌代谢，值得临床推广应用。

参麦注射液；丹参注射液；心力衰竭

心力衰竭是指心脏收缩、舒张功能障碍，无法将静脉回心血量充分排出心脏，引起静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，导致心脏循环障碍的临床症候群[1]。心力衰竭患者常有心脏扩大、射血分数降低等临床表现，严重者可有舒张功能不全表现而危及生命。本研究选择我院2013年7月～2014年7月收治的76例心力衰竭患者为研究对象，给予参麦注射液联合丹参注射液治疗，取得良好效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者76例，为我院收治的充血性心力衰竭患者。所有患者均符《内科学》中关于心力衰竭的诊断标准[2]。随机分为对照组与观察组，每组各38例。对照组：男21例，女17例，年龄48～73岁，平均年龄（59.4±4.8）岁。按心功能NYHA分级，Ⅱ级21例、Ⅲ级9例、Ⅳ级8例；观察组：男22例，女16例，年龄45～75岁，平均年龄（60.2±4.9）岁。按心功能NYHA分级，Ⅱ级22例、Ⅲ级8例、Ⅳ级8例。两组患者性别、年龄、心功能分级情况等经统计学分析差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者均给予对症治疗，包括洋地黄强心剂、血管扩张剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等一般治疗。观察组在对照组的基础上，加用参麦注射液＋丹参注射液，剂量与用法为：将含有30ml参麦注射液溶于含5%的葡萄糖液250ml内静脉滴注，丹参注射液20ml溶于葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注。两组均连续治疗2周。

1.3 疗效标准

参考彭小刚的相关标准判定治疗效果[3]，即：经治疗后，患者胸痛、胸闷、气促症状显著缓解，心电图ST段显著改善，心功能分级降低2级以上为显效；经治疗后，患者胸痛、胸闷、气促症状较治疗前改善，心电图ST段较治疗前有所好转，心功能分级降低1级为有效；治疗10d或以上，患者上述临床症状未见明显改善，心电图ST段未见明显改变，心功能分级无改善为无效；经治疗后，心功能不全加重为恶化。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本组76例心力衰竭患者的所有临床数据均录入SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用卡方检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗后总有效率89.5%，显著高于对照组的总有效率63.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

2.2 两组治疗前后左心室功能变化情况比较

两组治疗前LVEF、LVEDV、LVESV差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后LVEF、LVEDV、LVESV显著优于治疗前，观察组改善效果更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表2。

3 讨论

心力衰竭为神经内分泌激素过度激活，心室重塑导致，故临床治疗的关键在于阻断神经内分泌系统及心室重塑。临床既往多采用短期应用改善血液动力学药物，仅可改善临床症状，提高患者的生活质量。目前临床药物治疗主要采用神经内分泌抑制剂，改善心脏的生物学功能，防止、延缓心室重构的发展，进而降低心力衰竭的死亡率。

现代研究证实[4]，心力衰竭患者循环中的心钠肽及脑钠肽降解迅速，生理效应显著降低，给予外源性心钠肽也难以发挥利尿、排钠降低血管阻力的作用。同时，心力衰竭时伴随血管紧张素、血栓素、去甲肾上腺素上调，引起血浆内皮素水平上升。故临床应用内皮素受体拮抗剂可改善心力衰竭患者的血流动力学反应。此外，心力衰竭患者处于长期呼吸性酸中毒及缺氧状态，红细胞数量显著增加，血粘稠度升高，微循环障碍，临床治疗时应注意活血化瘀、扶正固本。

参麦注射液为中药制剂，其主要成分为红参、麦冬，有效成分为麦冬皂甙、麦冬黄酮，人参皂甙，人参多糖、麦冬多糖。具有以下作用：可增加机体免疫力，稳定细胞膜，抑制脂质过氧化，有较强的抗氧自由基及钙离子拮抗作用。可降低缺氧心肌循环阻力，降低心肌耗氧量，增加缺氧心肌心输出量，增加心肌能力供应，保护心肌细胞，可升高抗氧自由基酶类浓度，扩张血管，改善微循环，具有养阴、生津、固脱、复脉、益气、活血、强心等功效。诸多文献报道证实[5-6]，参麦注射液有类似正性肌力作用，在治疗心力衰竭时可在短期内改善患者临床症状及心功能指标，显著提高近期生活质量。丹参注射液主要成分为丹参，具有活血通经，祛疲止痛，清心除烦等功效。在应用于心力衰竭时，可降低血黏度，减轻血液阻力，改善肺循环及体循环，改善肝及消化道血流。可通过降低H+－ATP酶水解活性，增加H+－ATP酶合成活性调节能量代谢[7]。

本组研究中，在常规治疗的基础上加用参麦注射液联合丹参注射液治疗充血性心力衰竭，临床症状、体征改善显著，总有效率达89.5%，显著高于常规治疗。治疗后左心室功能改善显著，提示参麦注射液、丹参注射液治疗心力衰竭可增加疗效，缩短病程，值得临床推广应用。

［1］肖鸣.参麦注射液联合丹参注射液治疗老年冠心病引起的充血性心力衰竭患者疗效观察[J].内蒙古中医药，2008,6（9）：81-83.

［2］张存林，董耀荣.参麦注射液联合丹参注射液治疗心力衰竭的疗效观察[J].中国实用医药，2008,3（18）：137-138.

［3］彭小刚，贾开朗.参麦注射液联合环磷腺苷治疗心力衰竭的疗效观察[J].吉林医学，2013,34（6）：1079.

［4］高淑彩.参麦注射液联合西医治疗慢性心力衰竭76例疗效观察[J].河北中医，2012,34（5）：707-708.

［5］刘玉东.参麦联合丹参注射液治疗慢性肺心病心力衰竭患者的疗效观察[J].医药论坛杂志，2012,1（30）：168-169.

［6］丁朝柱，张元德.复方丹参注射液联合参麦注射液治疗急性心肌梗死的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013,1（20）：141-143.

［7］俞梅.参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013,22（10）：1091-1092.

Clinical efficacy of Shenmai injection combined with Salvia injection in treatment of heart failure: an analysis of 76 cases

ZHANG Hai-feng
(Fifth Department of Internal Medicine,Tongbai County People's Hospital,Tongbai 474750,China)

ObjectiveTo study the clinical efficacy of Shenmai injection(SMI)combined with Salvia injection in the treatment of heart failure.MethodsA total of 76 patients with heart failure admitted to our hospital were randomly allocated to the control and observation groups.The control group received routine treatment,and the observation group received SMI combined with Salvia injection.The therapeutic effects and the scores of Boston Criteria for heart failure before and after treatment were compared between the two groups.ResultsThe overall response rate after treatment in the observation group(89.5%)was significantly higher than that in the control group(63.2%)(P＜0.05). The left ventricular ejection fraction,left ventricular end-diastolic volume,and left ventricular end-systolic volume after treatment were all significantly improved compared with those before treatment in both groups,with a significantly more difference in the observation group(P＜0.05).ConclusionThe combined therapy of SMI and Salvia injection has a marked therapeutic effect in the treatment of heart failure.It greatly enhances the myocardial contractility and increases the myocardial metabolism;thus the clinical application is highly recommended.

Shenmai injection;Salvia injection;Heart failure