人性化护理干预在妊娠高血压患者中的应用

张榆萍

（云南省漾濞彝族自治县人民医院，云南 大理 672500）

人性化护理干预在妊娠高血压患者中的应用

张榆萍

（云南省漾濞彝族自治县人民医院，云南 大理 672500）

目的探讨人性化护理干预措施对妊娠高血压患者中的临床效果及意义。方法选取我院2011年1月至2013年12月收治的妊娠高血压患者76例为观察研究病例，依据临床护理实施异同分为观察组（联合人性化护理干预组）和对照组（常规护理组）各38例，观察两组效果差异，分析人性化护理干预在妊娠高血压患者中的应用，指导临床对于高危妊娠产妇的护理实践。结果联合人性化护理干预的妊娠高血压患者在并发症发生、满意度等方面好于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）。结论妊娠高血压对孕妇及新生儿有着严重危害，采用人性化护理干预进行综合管理，可有效促进母婴健康，降低各类并发症的发生，具有积极的临床意义。

妊娠高血压；人性化护理；干预应用

高血压是当前中国发病率最高的慢性病之一，而妊娠高血压属于其中的一种特殊类型。随着社会发展及生育观念的变化，高危妊娠的产妇逐年增多，妊娠高血压的影响取决于出现症状时所处的怀孕阶段，以及血压升高的程度。血压越高，风险也就越大。有数据统计表明大约有1/4患有妊娠高血压的女性在孕期或分娩时会患上先兆子痫，如果孕妇在怀孕30周内出现妊娠高血压，那么进一步发展为先兆子痫的几率是50%[1]。妊娠高血压孕妇易发生多种并发症，如早产、胎盘早剥、胎死宫内等。不论是治疗疾病需要，还是计划生育的要求，妊娠高血压患者的监测护理始终是围产期的关键对象，能否顺利分娩至关重要，这就要求产科的医护人员为其提供高质量、高水平、全方位的医护服务。如何采取更加有效合理的护理方式，最大化的保障母婴安全，减低并发症的发生至关重要。近年来我院在临床中积极探索寻找更加有效的护理模式，人性化护理为患者提供全面、科学、人性的护理方案，更加关注产妇的主观感觉，临床效果较好。下面就此护理实施过程及体会分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2013年12月收治的妊娠高血压患者76例为观察研究病例，其中观察组（联合人性化护理干预组）38例中，产妇年龄28～40岁，平均34岁，初产妇30例，经产妇8例，依据临床分型轻度妊娠高血压18例，中度妊娠高血压16例，重度妊娠高血压4例；对照组（常规护理组）38例中，产妇年龄30～40岁，平均35岁，初产妇28例，经产妇10例，依据临床分型轻度妊娠高血压20例，中度妊娠高血压15例，重度妊娠高血压3例，所有患者均依据临床病史、生化检查、产检确诊。两组从年龄、孕妇类型、临床分型表现等方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组由于孕妇自身不理解不配合，一些高危妊娠孕妇处于流动状态不便于监测，未能得到完整定期产检，此外传统常规护理主要在于观察病情变化，观察记录各项生命体征，加强口腔及皮肤护理，监测胎心、胎动变化情况（具体略）

1.2.2 观察组进行人性化护理方案，具体为：

1.2.2.1 基础治疗保持安静、避免精神刺激，卧床休息，加强基础护理；营造舒适的环境，用鼓励性语言沟通进行疾病宣传教育，进行卫生指导，使孕妇正确认识妊娠高血压和分娩，消除不必要的顾虑，从确诊早孕时开始，测量血压，检查心肺，测尿蛋白，于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周做产前检查，酌情增加产检次数，定期检查尿蛋白和测体重，筛选高危孕妇。

1.2.2.2 人性护理采取左侧卧位使右旋子宫向左方移位，并解除对下腔静脉的压迫有利于改善肾和胎盘的血液循环降低血压促进排尿，进行间断吸氧，每日2～3次，每次3分钟改善组织和脏器缺氧。观察血压的变化，监测舒张压的变化和眼底动脉血管痉挛的程度评估病情变化。进行健康指导，介绍妊娠合并高血压的特点及危害，做好提前防范护理措施，适时进行宣教取得患者配合。发现下肢浮肿增加卧床时间，把脚抬高休息。补充维生素C和维生素E，进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险。指导患者摄入足够的水分和富含纤维素的食物。控制钠盐的摄入，每天限制在3-5g以内。热能摄入过多，体重增长过快是妊娠期高血压疾病的危险因素，孕妇摄入热能应以每周增重0.5Kg为宜，同时减少动物脂肪的摄入。

1.2.2.3 用药护理一些患者需要使用药物治疗，护理时应注意药物的作用、剂量、用法及副作用，准时给药，观察用药的效果。使用MgSO4的患者要注意用药的监护指标，准备好10%葡萄糖酸钙10mL作静脉推注。硫酸镁肌肉注射对局部有刺激性，应注意加用2%普鲁卡因2mL，局部出现红、肿、痛时用热水袋热敷。静脉给药期间监测胎心、胎动变化，加强巡视避免药液漏血管外。

1.2.2.4 特殊人性护理重症患者应保持患者的呼吸道通畅，取头低侧卧位，立即给氧，防唇舌咬伤，光线调暗，注意听胎心和监测临产的先兆出现，观察子宫收缩，产程的开始和进展，以及阴道出血，严密观察详细记录抽搐时间，防止再次抽搐发生，神智不清者专人护理，床边加床档以防坠床，定时协助昏迷患者翻身，防止褥疮发生，并保持外阴清洁，防止上行感染。

1.2.2.5 心理护理妊娠高血压孕妇有焦虑、恐惧心理，适时介入心理治疗，心理引导，建立对分娩的信心，减轻消极抵触心理，说明配合的重要性，消除紧张不安心理，通过多种形式的健康教育使患者保持积极乐观的情绪。允许家属陪伴，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会，稳定孕妇情绪。

1.3 效果评定

对两组患者孕期情况、分娩及新生儿状况进行跟踪调查随访，分娩4周后进行结果评定。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，且进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

见表1。

由表1可以看出，观察组发生1例宫缩乏力，1例胎儿窘迫，对照组发生孕妇并发症4例，为2例宫缩乏力，1例肺水肿，1例产后出血，新生儿并发症3例，为2例胎儿窘迫，2例新生儿窒息，显示出科学综合的人性化护理可保持较低的并发症发生率。

3 讨论

妊娠高血压综合征为常见的而又严重影响母婴安全的疾病。也是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点，属高危妊娠。轻度妊娠高血压时，血压轻度升高≥140/90毫米汞柱，可以伴有轻度蛋白尿和水肿，病人无明显不适。中度妊娠高血压血压和尿蛋白及水肿的程度加重，重度妊娠高血压是最为严重的一个阶段[2]。妊高症的防治是极为重要的，关键在于预防与早期护理干预[3]。

本组患者我们提供人性化的护理服务，增加精神的、情感的服务，把人性化融入到护理工作全过程，满足了病人的需要，取得了很好的临床效果。重点管理监护，及时正确处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施，人性化护理主要体现在在对患者生命与健康，患者权利与要求，患者人格与尊严的惯性与关注，除上述措施外，妊高征患者宜保证夜间8～10小时睡眠时间，加强母儿监测，定期检查尿常规。对药物治疗的患者应按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物，同时加强病室管理，如病室整齐无多余物品，避光、安静且舒适，备有床栏、抢救车及吸痰器等。子痫是妊娠高血压综合征最严重的阶段，处理原则是积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护，适时终止妊娠。实践中发现，妊高征孕妇焦虑、抑郁，应提升孕妇心理健康水平，避免心理障碍对妊娠和分娩的消极影响，有研究表明负性情绪可以引起机体交感神经兴奋[4]，进而加重患者的负性情绪，所以人性护理时应通过对妊高征产妇的健康教育，进行有效的心理干预。

综上，妊娠高血压对孕妇及新生儿有着严重危害，采用人性化护理干预进行综合管理，可有效促进母婴健康，降低各类并发症的发生，具有积极的临床意义。

［1］刘润兰；护理干预在妊娠高血压患者中的应用[J].中国医药指南,2013，15（05）：125-127.

［2］左海英；妊娠期高血压综合征护理干预的效果观察[J].临床合理用药,2012,5(1A):33-34.

［3］陈志华;杨文红;吕冠明;冯凤英;李春英;减少高危妊娠发生对策的探讨[J].中国妇幼健康研究，2012，21(06)：256-258.

［4］刘梅.舒适护理在妊高症产妇围产期的临床应用[J].当代医学，2011,17（27）：132.

张榆萍，1963年生，女，主管护师，主要从事妇产科护理工作。