80例小儿过敏性紫癜的护理体会

罗文英

（云南省红河州第一人民医院，云南 蒙自 661199）

80例小儿过敏性紫癜的护理体会

罗文英

（云南省红河州第一人民医院，云南 蒙自 661199）

目的总结小儿过敏性紫癜的护理体会。方法选取2012年4月至2014年4月前来我科接受诊治的80例过敏性紫癜患儿为研究对象，回顾性分析其临床治疗及护理措施。结果77例患儿痊愈出院，3例患者好转出院，治愈率达96.25%，且住院期间未发生皮肤和消化道感染等并发症。结论对患儿临床症状进行仔细观察和记录，除了做好一般护理、皮肤护理和心理护理等工作外，饮食指导显得尤为重要，特别是患儿家长对饮食指导内容的依从性更有助于提升病情痊愈率。

小儿；过敏性紫癜；护理

过敏性紫癜又名Henoch-Schnlein综合征，是指由于机体对一些物质产生过敏反应，造成毛细血管的脆性和通透性增加，血管内部血液出现外渗现象，促使皮肤表面出现紫斑或器官出血的一种病症[1，2]。临床诊断过程中，过敏性紫癜多见于少儿[3]。据有关统计资料显示，每年诊治的过敏性紫癜患者中有四分之三为7岁以下儿童[4]。目前过敏性紫癜病症原理并不明确，多数学者认为该病与细菌感染和饮食结构有关[5，6]。本文旨在总结小儿过敏性紫癜的护理体会，回顾性分析我院自2012年4月至2014年4月收治的80例过敏性紫癜患儿的临床护理资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月至2014年4月前来我院接受诊治的80例过敏性紫癜患儿为研究对象。其中，男性49例，女性31例，年龄2至14岁，平均年龄（5.29±2.43）岁，病程2至7周，平均病程（3.98± 1.56）周。发病前有上呼吸道感染史38例，由肠道寄生虫引起病发者7例（3例患儿有寄生虫感染史），由饮食引起者8例，因服用药物引发者5例，原因不明22例。所有患者在入院前均行常规检查，判定其符合过敏性紫癜的诊断标准。初次发病72例，复发8例。其中，68例患儿以皮疹为首发症状，5例伴关节肿痛，4例腹痛便血，3例以肾炎为首发症状。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理

1.2.1.1 改善病房环境保持病房空气清鲜、通风良好。患儿病床采用床单元消毒机消毒，保持床单元清洁，做到随脏随换。将患儿安排在独立病房，或与感染性患儿分室居住，避免频繁探视，为患儿营造一个舒适且安静的治疗环境。对于处于急性期的患儿嘱咐其减少体力活动，尽量卧床休息。鼓励患儿多饮用，对于年龄过小的患者或者是难以配合服药的患儿，耐心劝说，保证其定时服用药物。本组患者中有4例患者首发症状为腹痛便血，应加强监测患儿体重和血压，重点观察患儿的大便形状、颜色情况。如果出现腹痛加重、血压下降现象，报告主治医师及时处理。

1.2.1.2 饮食护理部分患儿因为进食高蛋白饮食而诱发过敏性紫癜，故急性起病期应避免进食易引起过敏的高蛋白食物，如：虾和鸡蛋、牛奶等。多食清淡、易消化富含维生素的食物，以无渣流食和软食为主，少食多餐，避免有渣、生硬、刺激性等易引发消化道出血的饮食。本组患者中，有4例患儿病发首发症状为腹痛便血，对于上述患者，加大饮食宣教力度，讲解饮食治疗的重要性，主要注意以下几点：第一，处于急症期合并有消化道出血者应禁食，避免加重出血；第二，给予少量易消化的无渣流质；第三，在患儿病床前贴上禁食食物名单，避免给患儿进食名单上所列出的各类食物；第四，患儿由于长期处于饥饿状态，难免会因为强烈的饥饿感出现反抗情绪。第五，不在病房内摆放鲜花、避免花粉吸入使过敏加重。因此，作为护理人员应当有耐心，告知患者及家长禁食对治疗病症有促进作用，与患儿沟通，取得患儿的配合，对于年龄过小的患儿，指导家长遵照医嘱饮食要求为患儿提供合理的饮食，对于反抗情绪通过给患儿听音乐来转移其注意力。

1.2.1.3 呕吐和疼痛的护理严密观察患儿有无腹痛及便血情况，同时注意腹部体征，如果患儿腹痛症状久而不止，及时报告和处理。也可对患儿足三里、内关、曲池等穴位施针，以达到暂时止痛的目的。取舒适体位，减轻患儿痛苦。患儿呕吐后及时清除呕吐物，并更换干净整洁的衣被，辅助其漱口，做好记录。家长专人守候患儿，使其安全感。多与患儿沟通交流，舒缓其不安情绪。

1.2.2 皮肤护理

临床护理过程中，患儿因为患有过敏性紫癜病症，多数皮肤炎症表现明显，加之患儿因年龄过小自制力较弱，出现皮肤瘙痒的情况通常会用手抓挠，易导致皮肤破损引发感染，进而促使病情恶化。因而，皮肤护理中应当注意以下几点：①静脉推注或静脉滴注时，避免皮肤紫癜处；②为患儿修剪指甲尽量避免患儿用手抓挠皮肤；③保证患儿皮肤清洁，如患儿因玩耍使皮肤破损则应当及时予以处理；

1.2.3 不同临床症状患者的护理工作

1.2.3.1 消化道症状的护理临床中多注意患儿儿每次呕吐物量和便血量，如病情出现恶化趋势，及时告知主治医师。患儿出现腹痛症状时，护理人员应当仔细观察腹痛性质和部位，避免随意使用止痛剂。可以利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。

1.2.3.2 关节肿痛的护理多观察患儿关节肿痛情况，尽量卧床休息，在患儿膝关节下方放置软枕，晚间休息时，可用软垫置于双腿下方，并保持肢体的功能位。及时记录患儿关节疼痛的时间和程度，减少关节肿痛诱因，或遵医嘱使用肾上腺皮质激素，缓解关节疼痛。

1.2.3.3 紫癜性肾炎的护理饮食结构不当是紫癜性肾炎病发的主要原因，因而对于紫癜性肾炎患者的护理应当注意减少动物性蛋白质食物的食用。观察和记录患儿尿量、尿色和尿液性状，如出现药物不良反应，告知医师，停止用药。

1.2.4 心理护理

主要以患儿和患儿监护人为心理护理对象。过敏性紫癜病程和治疗期均较长，且易反复发作，患儿会承受极大的痛苦，为了达到良好的治疗效果，患儿和其监护人的配合是必不可少的因素之一。在患儿接受治疗之后，应当及时对患儿和其监护人进行本病的健康教育宣教，包括过敏性紫癜的治疗和护理知识，使之了解护理过程中应避免和注意的问题，特别是急症期卧床休息、禁食、服用药物、禁止用手抓挠皮肤的重要性。建立良好的互信关系，保证患儿及其监护人配合护理工作，保证治疗、护理效果。

1.2.5 出院指导

过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿带来不安和痛苦，告知患儿监护人做好室内通风工作，定期对室内进行消毒清扫，保持家庭内部环境清洁。同时，合理调配饮食，避免接触各种可能的过敏原，如：宠物和地毯。日常饮食应以清淡易消化食物为主，避免食用生冷和辛辣类食物。定期来院复诊，直至尿检报告恢复正常。在家中应当注意定时定量服药，但药量应当遵循医嘱不断减少，避免无故停药。患儿可在其监护人的陪同下进行适度锻炼，以增强抵抗力，指导家长定期带患儿到医院复诊。

2 结果

77例患儿经过周密护理之后，痊愈出院，3例患者好转出院，治愈率达96.25%。所有患儿住院接受治疗阶段，无皮肤和消化道感染病例。

3 讨论

过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的血管综合征，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关，临床中一种较为常见的皮肤过敏病症，多见于学龄儿。本病症在临床诊疗过程中易出现复发情况，因而，为了提升病情治愈率，改善预后效果，科学合理的护理是必不可少的要素之一[7]。本次研究中，患儿年龄2至14岁，意味着一部分的患儿是具有认知能力的，而另一部分患儿也具有一般性沟通交流能力。故而，针对这类患者，在临床护理过程中，应当消除其不安和恐惧情绪，多与患者进行交流，给予其安全感。日常护理过程中，仔细观察和记录对患儿临床症状，做好一般护理、皮肤护理和心理护理等工作，提升病情痊愈率。

［1］张静.38例小儿过敏性紫癜临床分析及护理对策[J].中外医疗, 2010,29(5):166-166.

［2］陈淑杰.小儿过敏性紫癜的护理体会[J].中国实用医药,2011,06 (29):220-221.

［3］卫自萍,苏丽珍,王永梅等.120例小儿过敏性紫癜的护理[J].山西职工医学院学报,2010,20(3):68-69.

［4］徐雅南.小儿过敏性紫癜的护理措施[J].贵阳中医学院学报, 2012,34(4):164-165.

［5］韦慧琴.小儿过敏性紫癜42例护理体会[J].现代中西医结合杂志,2009,18(26):3240-3240.

［6］张立文,陈恕青.以腹痛为首发症状的小儿过敏性紫癜的观察与护理[J].现代医院,2009,9(9):76-77.

［7］孙苗.65例小儿过敏性紫癜的护理体会[J].当代护士（专科版）, 2011,(4):65-67.

罗文英，1970年生，女，彝族，红河建水人，大学本科，副主任护师，主要从事儿科护理方面的工作。