高原野外驻训卫生防病特点及措施

黄永波,侯 杰

高原野外驻训卫生防病特点及措施

黄永波,侯 杰

分析了高原地区地理、气候等自然环境的特点规律，讨论了部队进驻这类地区卫生防病工作面临的困难，提出了部队在营准备、任务展开、机动回撤3个阶段卫生防病采取的具体措施和方法。经实践运用，有效保障了官兵身心健康，圆满完成了部队在高原长时间野外驻训任务，其经验可供借鉴、运用。

部队；高原；驻训；防病；特点；措施

高原地区海拔高，地形地貌复杂，自然环境恶劣，自然疫源性疾病流行，部队长时间在此类地区野外驻训，卫生防病任务十分艰巨。我部连续几年在海拔4000 m以上高原每年野外驻训2～3个月。面对新的卫勤保障环境，认真总结，实践创新，摸索出高原野外驻训卫生防病特点和规律，采取针对性防病措施，使驻训部队昼夜发病率及传染病发病率均低于规定指标，有效维护了官兵健康，为部队圆满完成高原野外驻训任务打下了坚实基础。

1 高原野外驻训卫生防病工作特点

1.1 海拔高，空气稀薄，急性高原疾病易发 驻训地区平均海拔4100 m，属于典型的高原高海拔地区，大气压低、氧分压低，部队快速进入该地区后，环境习服时间短，绝大部分官兵会出现不同程度的头痛、头晕、心慌气短、腹胀、失眠等急性高原反应[1]；在缺氧环境下，官兵体质普遍下降，行军训练易疲劳，抗病能力弱，容易发生呼吸、消化、循环系统疾病，稍有不慎还可能引发高原肺水肿、高原脑水肿等急性重症高原病。

1.2 气温低，气候多变，个人防护问题突出 驻训地区年平均气温3.0 ℃，夏季昼夜温差达25～30 ℃，风速大，蒸发快，空气干燥，日照长，紫外线强烈。官兵因增添衣物不及时或长时间作业易引发上呼吸道感染、腹泻、日照性皮炎、紫外线角膜结膜炎等疾病，卫生防病难度大。

1.3 地域广，疫病流行，疫情防控形势严峻 驻训地区地广人稀、自然环境恶劣、卫生条件差；散养的牛、羊、马等牲畜多，粪便缺乏管理，部分水源污染较重；旱獭、老鼠、蚊蝇、野蘑菇等有毒、有害动植物多；感染性腹泻、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等消化道疾病多发，且是鼠疫、包虫病、野兔热等疾病的自然疫源地。2012年还发生1例人感染鼠疫，导致1人死亡。野外驻训官兵分布点多、线长、面广，防护经验不足，如防护不当，可能引起鼠疫等烈性传染病暴发流行。

1.4 条件差，设施简陋，食源疾病防范困难 野外驻训期间，食材供应不便，安全性难以保证；天气多变，常有暴雨、山洪，周边社情复杂，水源易受污染或人为破坏；潮湿多雨，伙房设施简陋，食材不易保存；高原气压低，食品不易煮熟烧透；就餐人员多，饮水用水紧张，炊具餐具清洗不便。部队驻训期间如不能采取针对性防护措施，容易发生食物中毒等群体卫生事件。

1.5 时间长，任务繁重，心理生理负担增大 高原野外驻训时间长，工作、训练和生活条件艰苦，文化生活枯燥单调，加之严酷的自然环境和恶劣的气候条件，时刻威胁官兵健康甚至生命安全；官兵心理负荷加重，容易产生抑郁、焦虑、急躁等负面情绪，可能导致抑郁症等心理疾病发生[2]。

2 高原野外驻训卫生防病措施

2.1 在营准备阶段

2.1.1 着力强化防病组织领导 各级党委高度重视，坚持把保健康作为打胜仗的前提和基础，围绕高原驻训多次召开党委会、专题会和协调会，同步研究高原驻训卫生防病工作。充分发挥爱卫会职能，建立从师团到班排的卫生防病领导组织，借鉴历年高原野外驻训卫生防病经验，深入研究，合力编写《高原野外驻训卫生防病细则》，进一步明确职责分工，层层细化卫生防病具体内容，确保防病措施有效落实。

2.1.2 过细抓好高原防病教育 全面搜集驻训地区地理环境、气候特征、疾病流行、卫生资源等情况，结合爱国卫生月活动，深入开展以高原环境对人体的影响、常见高原病防治、野外饮水饮食卫生常识、心理健康为重点的健康教育。编印《高原保健手册》口袋书发放每名官兵，增强官兵防病意识和防病能力，消除恐惧心理，保持良好心态。

2.1.3 严密组织健康体格筛查 在上级体系医院加强下，出发前采取分批多次的方式，组织参训官兵进行健康体格筛查，确保一人不漏。以心脏彩超、心电图、胸透为重点检查项目，以高血压、心脏病、贫血等疾病为重点诊断内容，对官兵是否适宜进入高原行综合评估。经过初筛、复检和专家会诊，仔细筛查不宜入驻高原官兵，及时通报单位进行人员调整。

2.1.4 全面加强高原习服训练 积极与作训部门协调，按照“循序渐进、持之以恒，全面锻炼、保证效果”的原则，指导部队科学制定高原习服性训练计划，提前1～2个月组织官兵开展长跑、负重爬山、戴防毒面具跑步、洗冷水澡等耐氧、耐寒训练，着力增强官兵高原习服能力[3]。

2.1.5 扎实开展专业技术培训 采取“走出去、请进来”相结合的方式，狠抓专业防治骨干队伍建设。积极与体系医院和军区疾控中心协调，选送医疗技术骨干到医院急诊科进修学习，选送防疫军医到疾控中心进行防疫培训。同时，邀请体系医院专家到部队开展高原病防治技术讲座，录制、下发《高原病防治教学光盘》，组织医务人员认真学习，切实提高高原病救治能力。

2.1.6 认真搞好药品器材筹措 根据历年高原卫勤保障经验和部队任务特点，科学进行发病预测。请领发放红景天、高原护肤霜、制氧机、氧气瓶等高原特需药品器材。按照“有备无患”原则，备齐急救药材，带足常用药材，加大防治急性高原病、呼吸道疾病、消化道疾病和皮肤病药材储量。同时，为每辆车配备1个随车卫生盒、1个氧气袋，为每名官兵配备1个卫生包和2个口罩，指导官兵正确使用。

2.1.7 周密制定应急处置预案 针对驻训地区海拔高、气候多变、自然疫源性疾病流行、部队训练演习任务重的实际，科学制定重症高原病防治、传染病防控、危急重伤病员救治等应急处置预案，组织卫勤保障人员扎实开展应急处置演练，确保一有情况，能迅即处置。

2.2 任务展开阶段

2.2.1 分批梯次进入驻训地域 部队采取摩托化机动方式，分批次、分梯队依次进驻，按照“多次短时”原则组织途中休息，缩短每日机动距离，在不同海拔高度适当停留，延长高原习服时间，增强官兵环境习服能力[4]。为每个梯队配备1名军医和1～2名卫生员，携带部分药材实行伴随保障。在途中大、小休息和宿营期间，及时开展医疗巡诊，及时发现和处置急性高原病等疾病，降低重症高原病发病风险。

2.2.2 督促官兵搞好自身防护 将卫生防病工作纳入部队日常管理，指导官兵以上感、晕车、腹泻和急性高原反应为重点进行预防性服药，结合天气变化及时添加衣物做好防寒保暖，监督官兵落实“三慢三防”高原防病具体要求，即：在机动途中和入驻高原1 w内，工作要慢、走路要慢、说话要慢；要防上感、防腹泻、防外伤[5]。

2.2.3 认真开展流行病学调查 抵达驻训地域后，协调当地疾控部门，第一时间对驻训地域环境卫生、水源水质、食品供应与卫生资源、疾病流行等情况进行详细调查，找出可能影响官兵健康和部队疾病发生的危险因素，及时采取对策。

2.2.4 突出抓好饮食卫生监督 指导部队合理选择水源，科学配置野战厕所、伙房、垃圾坑等设施，定期对水质进行检测，搞好水源保护和水质净化。对食品进行集中采购，坚持食品采购索证制度，严把食品采购关；加强食品理化检测，严把食品验收关；完善防鼠防霉设施，强化食品有效期管理，严把食品储存关；落实野战伙房卫生制度，规范食品加工与制作流程，严把食品加工制作关；广泛开展卫生防病宣传教育，引导官兵养成良好饮食卫生习惯，严把食品入口关，确保野外条件下饮水饮食卫生安全。

2.2.5 严格落实疫情防控措施 组织防疫人员定期对宿营地及周边区域进行彻底“消杀灭”，切断传染病传播途径；配合军务部门，将严禁捕抓野生动物、严禁采食野生植物、严禁喝生水和随地大小便等要求纳入野外驻训安全管理内容，监督官兵严格遵守；发现死亡旱獭或牲畜及时报告，由卫生人员进行无害化处理。同时，与驻地疾控部门保持密切联系，准确掌握驻地疫情，及时向部队通报并督促各单位搞好主动防护。

2.2.6 扎实做好医疗登记统计 严格落实每日巡诊制度，及早发现、及时诊治伤病员；对每日伤病员发生情况进行详细登记，按疾病类型进行分类统计，准确掌握伤病发生规律和特点，认真分析致病致伤因素，制定针对性防护措施，利用巡诊和卫生课时间进行健康宣讲，搞好主动预防。

2.2.7 切实搞好作业卫生防护 合理安排作业时间和作业强度，避免过度劳累；外出作业时要求官兵佩戴墨镜，涂擦防晒霜和唇膏，降低紫外线对眼和皮肤损伤；凡实弹射击、实兵演习，指导部队提前搞好训练伤防护教育，制定训练伤防护措施，派出医务人员全程跟班作业。同时，加强心理健康教育，积极开展各类文体活动，丰富官兵驻训生活，确保官兵身心健康。

2.3 机动回撤阶段

2.3.1 科学防治高原脱习服症 机动回撤途中和返回平原驻地后，部分官兵会出现头晕、嗜睡、乏力等高原脱习服症状，影响部队整体健康、机动安全和连续作战能力。在回撤前，积极开展健康宣讲，指导官兵正确服用红景天胶囊、复方丹参滴丸等药物进行预防，同时派出医务人员实行伴随保障。

2.3.2 扎实做好卫生检疫工作 返回营区后，及时对车辆装备进行清洗消毒，对驻训官兵进行健康观察，密切关注有发热、淋巴结肿痛、咳嗽、腹泻等症状官兵，组织医务人员认真诊治，严防疾病在营区部队播散。

2.3.3 认真总结防病经验教训 对高原驻训卫生防病组织指挥、高原环境有害因素防护、高原常见疾病及特发病防治、饮水饮食卫生监督、药材准备与使用、卫生防病效果评估等工作进行认真梳理，总结可供借鉴的经验做法，查找存在的不足，以便在以后的工作中扬长避短，切实保障官兵身心健康和部队战斗力。

[1] 苏永林,李灿,蒋学武,等.部队在高原寒区长时间野外驻训卫勤保障的做法[J].解放军卫勤杂志,2012,14(6):320-323.

[2] 王军,陈岚,唐伟革.心理干预下急进高原寒区医院官兵心理状态的调查[J].解放军卫勤杂志,2012,15(6):323-325.

[3] 张云,王军,田开新,等.机动卫勤力量高原卫勤保障几点思考[J].解放军卫勤杂志,2012,14(7):317-319.

[4] 赵召辉,刘斌,元韦恩.向高原寒区地域远程机动演训卫勤保障存在的问题及对策[J].国防卫生论坛,2012,21(2):74-77.

[5] 刘振勇,周涛.高原环境下卫勤保障的主要做法[J].国防卫生论坛,2012,21(4):214-216.

402260 重庆，解放军77126部队保障部卫生科

R 821.4

A

1004-0188(2014)06-0651-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.06.030

2013-09-16)