数字骨科技术结合张力带钢丝在尺骨鹰嘴ⅡB型骨折中的应用

陈刚，吴农欣，崔露，鲁宏，刘明轩，石义华

(湖北文理学院附属医院，湖北 襄阳 441021)

一般而言，单纯的分离或不分离的鹰嘴骨折都可适用锁定加压钢板(locking compression plate，LCP)或张力带钢丝(tension band wiring，TBW)[1，2]。粉碎性的尺骨鹰嘴骨折，多建议LCP或动力加压钢板[3，4]。是不是粉碎性的鹰嘴骨折都适用这一结论呢？临床上常常发现，鹰嘴极近端粉碎性骨折中应用锁定钢板并不一定能够稳定固定近端骨块，术后仍需要石膏制动。那么TBW可不可以用在这一类型的尺骨鹰嘴骨折中呢？本课题做了一些前瞻性研究。在本院2009年6月至2012年3月收治的尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者中，利用数字骨科技术分析其骨折特点，按照治疗方法分组，并比较其手术时间、透视次数及术后功能，结果提示特定的尺骨鹰嘴粉碎性骨折利用TBW治疗与LCP相比，具有相对的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共50 例，其中男性31 例，女性19 例；年龄23～57 岁，平均42.5 岁。骨折原因：以跌倒或车祸直接暴力伤为主。

1.1.1 纳入标准 a)尺骨鹰嘴近端粉碎性分离型肘关节稳定型骨折(2B型)[5]，不伴有其他部位骨折如冠状突或桡骨头骨折。b)三维CT提示鹰嘴骨折块体积较小，至少小于滑车切迹1/2，骨折为粉碎性，至少骨折线大于等于3条。CT评估的具体方法是：所有患者术前均行螺旋CT扫描，将得到的DICOM数据导入MIMICS软件后计算出3D模型。在3D模型上分析骨折特点：a)分析有无大段骨质压缩或缺损，如有，不纳入研究；b)分析鹰嘴近端主骨折线的位置，主骨块的大小，如骨块较小，纳入，反之，不纳入；c)分析近端骨块上副骨折线的走向及数目，如存在副骨折线，且位于螺钉走向上，纳入，否则不纳入。……