骨块
- 三枚克氏针阻挡卡压固定治疗骨性锤状指的疗效
阻挡卡压固定撕脱骨块的方法治疗骨性锤状指患者进行回顾性研究，患者术后取得了满意效果，为骨性锤状指的临床诊疗提供参考，具体如下。资料与方法1.一般资料回顾性分析2019年6月至2022年6月在上海市浦东新区人民医院治疗的23例手指末节指骨基底部撕脱骨折伴骨性锤状指患者，均为单指闭合性损伤，其中男16例、女7例，年龄17～44岁（32.17±7.99）岁，受伤至手术时间1～14（5.09±3.20）d，致伤原因：运动损伤10例、戳伤7例、压伤6例。按Wehbe
国际医药卫生导报 2023年17期2023-09-20
- 难复性胫骨干B型骨折的影像学特征及髓内钉应用的疗效评析
线片评估胫骨楔形骨块有移位，初次手术接受髓内钉内固定；(5)随访时间≥6个月。排除标准：(1)病理性、陈旧性骨折及并发筋膜间室综合征病例；(2)Gustilo Ⅱ型及以上开放性骨折。本研究共纳入患者29例。其中男性17例，女性12例；年龄17～66岁，平均38.4岁；左侧13例，右侧16例；致伤原因：道路交通伤9例，摔跌伤5例，高处坠落伤4例，军事训练伤2例，运动伤7例，重物砸伤2例。患侧小腿标准正、侧位X线片诊断为胫骨干骨折，AO/OTA分型[6]：42
创伤外科杂志 2023年1期2023-02-01
- EvansⅣ型股骨转子间骨折内侧壁参数对比研究
还包含大、小转子骨块，是最复杂和极度不稳定的骨折[3]。股骨内侧壁(小转子)骨块的支撑作用是区分股骨转子间骨折是否稳定的关键因素和依据，历来是学者研究的热点[4-5]。既往对EvansⅣ 股骨转子间骨折常局限于通过三维螺旋CT来评估骨折形态，虽然三维CT较之X片能够提高医师对于骨折特点的认识及很好地指导手术，但三维CT有其自身缺点，相互之间存在遮挡及失真，医师不能直观了解，需要借助空间想象能力来认识骨折特点,还需要长久的经验积累[6]。3D打印技术已经广泛
淮海医药 2023年1期2023-01-30
- AGH分型指导胫骨后Pilon骨折个体化治疗的临床疗效分析
］、个体化的局部骨块处理方法和选用合适的内植物。本研究回顾性分析苏州大学附属张家港医院2017年3月至2020年4月收治入院的胫骨后Pilon骨折病人的临床资料，探讨根据病人损伤机制，使用CT指导下AGH骨折分型及结合Die-punch骨块的位置、大小，采用不同手术入路及内固定物后的临床效果。资料与方法一、纳入标准与排除标准纳入标准：①年龄大于18岁；②受伤时间1周内的新鲜骨折，经影像学检查诊断为后Pilon 骨折，判断标准如下：踝关节正位X 线片有或无典
骨科 2022年6期2022-12-12
- 开窗术复位胫骨远端关节面骨块治疗Ⅱ型Pilon骨折
位胫骨远端关节面骨块治疗10例Ⅱ型Pilon骨折患者，疗效满意，报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料本组10例，男7例，女3例，年龄19～55岁。左侧6例，右侧4例。伤后至手术时间6～14 d。1.2 治疗方法硬膜外麻醉或全身麻醉下手术。患者仰卧位。因Ⅱ型Pilon骨折胫骨远端背侧骨面较为完整，无法直视下复位胫骨远端关节面骨块，故根据骨块位置使用薄宽骨刀在胫骨前侧方开窗，大小约1.5 cm×2.0 cm，注意勿损伤开窗骨块的远端关节面软骨。形成的骨块向
临床骨科杂志 2022年4期2022-11-24
- 改良张力带治疗髌骨下极骨折
收线拉拢缝合粉碎骨块表面筋膜组织，并采用Krachow法缝合髌韧带两侧，用ø 1.2 mm克氏针自髌骨近端骨折块贴近关节面处向髌骨近端钻2个通道，将缝线两端拉出待用。患者膝关节屈曲30°，使用点状复位钳临时夹持复位，同时助手左手示指自关节腔内协助复位，沿髌骨纵轴置入2枚以上ø 2.0 mm带孔克氏针，0.8 mm钢丝绕髌骨环形拉紧收拢骨块，将髌韧带两端缝线自髌骨近端拉紧打结，用0.8 mm钢丝8字形自髌骨前屈膝30°位捆扎骨块，活动膝关节确认骨折稳定，透视
临床骨科杂志 2022年2期2022-11-24
- 克氏针逆行固定联合缝线套扎治疗小儿粉碎型胫骨髁间棘骨折*
骨折的移位程度及骨块是否粉碎[2]。目前公认的是完全移位的Ⅲ、Ⅳ型胫骨髁间棘骨折需要关节镜手术治疗[3]。由于发生率较低，目前小儿 Ⅳ型粉碎型胫骨髁间棘骨折的报道较少。由于骨折块碎裂，造成关节镜下复位及固定困难[4]。克氏针在治疗四肢粉碎性骨折上具有独特的优势，细克氏针经皮逆行钻入，折弯针尖回抽拉紧治疗小儿胫骨髁间棘骨折取得满意的疗效[5]。2015年1月～2020年12月我科采用关节镜手术治疗11例小儿Ⅳ型粉碎型胫骨髁间棘骨折，报道如下。1 临床资料与方
中国微创外科杂志 2022年11期2022-11-22
- 后Pilon骨折及关节面夹层骨块诊疗进展
尤其是关节面夹层骨块的处理往往是后Pilon骨折手术治疗预后的关键因素[4]。然而，关节面夹层骨块处理非常棘手，国内外学者对其处理方式所持观点不同。故确诊后Pilon 骨折、正确处理关节面夹层骨块对后Pilon骨折治疗、提高患者预后十分重要。1 后Pilon骨折的临床诊断与分型1.1 临床诊断后Pilon骨折临床并不少见，通常认为是骨折线累及胫骨远端后缘整个冠状面，且无法用Lange-Hansen损伤机制解释的特殊类型踝关节骨折，常伴有距骨后脱位及下胫腓韧
生物骨科材料与临床研究 2022年6期2022-03-15
- 克氏针内固定治疗末节指骨撕脱性骨折
～ 5°位，复位骨块。用电钻将1枚ø 0.8 mm或ø 1.0 mm的克氏针垂直骨折线自指背向指腹穿入以固定骨块，在背侧贴骨面剪平克氏针；再取1枚ø 1.0 mm的克氏针自末节侧方穿入固定远节指间关节于略过伸位，透视骨块复位满意后，将克氏针皮外部分折弯并剪断，留针尾于皮外。术后6～7周拔除克氏针，并逐步加强远节指间关节主动屈伸功能锻炼。2 结果患指切口均一期愈合，未发生克氏针断裂或滑出、针孔感染等情况。25例均获得随访，时间6～12个月。术后3个月根据Pa
临床骨科杂志 2021年1期2021-12-03
- 楔形髂骨植入联合板状髂骨覆盖治疗胫骨骨不连
的髂棘修整为楔形骨块，较薄的髂骨修整为板状条形骨块。根据下肢力线及长度采用钛板固定骨折断端牢靠后并预留楔形骨块空间，将楔形骨块加压打入缺损处，将板状条形骨块置于断端周围并小心包裹，用钢丝或拉力线固定。再用髂骨颗粒或人工骨对缝隙进行充分加压填充。术后患肢石膏功能位固定1个月，预防性给予抗感染、消肿等药物。术后摄X线片复查，待骨折线模糊后患者可拄双拐下床活动。2 结果患者均顺利完成手术。下床活动时间:5例为术后45 d，1例为术后2个月，2例为术后75 d。患
临床骨科杂志 2021年4期2021-12-03
- 可吸收线缝合肩袖骨块技术辅助PHILOS钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的早期疗效
袖组织附着点粉碎骨块(肩袖骨块，肱骨大、小结节骨折骨块)通常需要手术治疗[5-7]。目前肱骨近端锁定钢板(PHILOS)内固定已成为治疗严重移位或肱骨近端粉碎性骨折最常用的手术方式[8]，然而单纯PHILOS钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折时经常面临肩袖骨块不能很好复位与固定，肩袖组织对肱骨近端正常牵引力不能保持，术后容易发生肩袖骨块的再移位、肩峰下撞击和螺钉切出等[9-11]。而且随着时间的推移，这种持续不平衡牵引力会使骨折块发生内翻移位、塌陷和螺钉断裂[12
创伤外科杂志 2021年10期2021-10-25
- 关节镜下PDS线引导Orthocord线固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效对比
骨侧方穿入，插入骨块固定，如骨块较大，在前交叉韧带定位器引导下，用直径2 mm克氏针自胫骨结节内1 cm处向骨块钻2个骨道，从骨块穿出，2枚硬膜外穿刺针分别从骨道穿入并露出尾孔，2根PDS 线分别从隧道引入Orthocord 线，用抓线钳由内侧入路抓出，剪下PDS线，最后由Orthocord线在骨道下端打结固定。如骨块较小，只能钻1个骨道通过骨块，在骨块周围钻两个骨道，使3 个骨道呈品字形，PDS线引导Orthocord线过骨块骨道与另外1个骨道，由Ort
骨科 2021年5期2021-10-16
- 关节镜下结合改良线袢固定的“双嵌入式”髂骨移植翻修术治疗肩关节复发性前脱位：初期两年随访结果
螺钉断裂以及术中骨块位置不良等因素，术后仍有可能再复发，文献中报道的复发率大概在0% 至8%[4-6]。髂骨移植术（Eden-Hybinette）是针对肩关节复发性前脱位最古老的术式之一，被普遍认为是针对喙突移位术后再复发最常用的一种翻修手术[7-11]。此外，对于患有癫痫的肩关节复发性前脱位的患者，若采用喙突移位术，术后存在因癫痫发作、肌肉屈曲痉挛而导致移植喙突骨块上的联合腱过度牵拉，致使喙突骨块发生移位和不愈合的潜在风险，因此，针对这部分特殊患者，髂骨
中国运动医学杂志 2021年7期2021-10-13
- 掌侧锁定钢板治疗伴背侧骨块的桡骨远端骨折
质薄弱，因此背侧骨块在临床上十分常见。掌侧锁定钢板因其固定可靠、创伤小、术后并发症少的优势，在桡骨远端骨折的治疗中得到广泛应用。但单纯掌侧入路难以对背侧骨块进行直视下复位及固定，目前临床上对掌侧锁定钢板治疗伴背侧骨块的桡骨远端骨折的有效性仍存在一定争议[3-5]。本文拟探索掌侧锁定钢板内固定治疗伴背侧骨块的桡骨远端骨折的临床疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本研究为回顾性研究，在获得上海市同济医院伦理委员会的批准后，收集2016年7月至20
实用骨科杂志 2021年8期2021-08-27
- 改良线袢法Latarjet术后早期移植骨块微动的生物力学机制：有限元分析
t 术后存在喙突骨块的吸收和不愈合，从而导致再发脱位等诸多并发症[9-10]。而采用非坚强内固定的线袢法固定方式的既往研究发现，经过1年左右的塑形，骨块最终与关节面平行融合，恢复了关节盂的“正梨形”形态，形成与肱骨头运动轨迹相符的弧形关节面，而且3年随访盂肱关节并未出现撞击性退变[11]。但目前尚缺乏该技术中长期疗效的研究报道，也缺乏有力证据解释改良线袢固定后塑形的生物力学机制。以往涉及盂肱关节的研究多建立于临床随访过程中的影像数据，以及利用动物或尸体作为
中国运动医学杂志 2021年5期2021-08-06
- 肱骨大结节骨折内固定术后并发症发生的原因及对策
发生内固定松动、骨块移位、肩袖撕裂、肩峰撞击征等并发症[1-4]。为分析肱骨大结节骨折内固定术后并发症发生的原因，探讨相应的对策，我们对2010年6月至2020年6月治疗的35例内固定术后出现并发症的肱骨大结节骨折患者的病例资料进行了回顾性分析，现报告如下。1 临床资料肱骨大结节骨折患者35例，均为慈溪市人民医院住院患者。男19例，女16例；年龄34～67岁，中位数51岁。初次内固定方式：肱骨近端解剖锁定钢板内固定13例、空心螺钉内固定9例、锚钉内固定10
中医正骨 2021年4期2021-07-22
- 钩状克氏针加压固定骨折块治疗骨性锤状指
侧部分连同止点小骨块撕脱，即指伸肌腱Ⅰ区撕脱性骨折，导致末节手指不能伸直，呈现屈曲畸形，称为骨性锤状指[1]。其治疗目的在于修复其原有的解剖关系，恢复远指间关节力的平衡，使撕脱的止点愈合[2]。2014年3月以来，我们采用钩状克氏针加压骨折块法治疗骨性锤状指，疗效确切，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料2014年3月-2019年3月，对收治的32例骨性锤状指采用钩状克氏针加压骨折块法治疗。均为外伤后出现锤状指畸形，远间关节屈曲，主动背伸不能，局部肿
实用手外科杂志 2021年2期2021-07-08
- 复杂双柱髋臼骨折四方区三维形态学分析
和后上方(后壁)骨块[2-3]。AO/OTA分型将该类骨折定为C型，并进一步分为C1、C2、C3亚型[4]。近年，有学者对此类骨折中前侧和后壁骨块的形态学特征进行描述研究[5-6]，有学者对前后柱受累的髋臼骨折中四方区骨块形态进行研究[7]，还有学者根据骨折粉碎程度对四方区骨折进行分类研究[8-9]，但迄今尚缺乏对复杂双柱髋臼骨折四方区骨块形态的相关研究。基于三维CT骨折图技术可以对骨折的空间特征进行描述，我们使用该方法回顾性分析复杂双柱髋臼骨折患者的CT
国际骨科学杂志 2021年3期2021-06-21
- 尼斯结在锁骨中段骨折蝶形骨块中的临床应用
骨板内固定，蝶形骨块复位后给予尼斯结环扎固定［5］治疗锁骨中段骨折，取得了较好的疗效，现报道如下1 资料与方法1.1 一般资料 南京中医药大学无锡附属医院2018 年1 月至12 月应用切开复位锁定接骨板内固定，蝶形骨块复位后给予尼斯结环扎固定治疗锁骨中段骨折18 例，其中患者男13 例，女5 例，年龄范围26～70 岁，平均年龄53岁，10例行走时摔伤，5例骑电瓶车时摔伤，3例交通事故损伤，均为闭合性损伤，其中8 例合并肋骨等骨折，均无血管神经损伤，常规
国际医药卫生导报 2021年17期2021-04-17
- 钙化型腰椎间盘突出症与腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的诊断及手术治疗疗效分析
评估确定椎体后缘骨块位置及稳定性后，在镜下进一步确认，对于需要切除的骨块组织，可先处理骨块下方或骨块周边的椎间盘组织，释放操作空间后通过探钩分离骨块，然后予以切除，对于稳定性骨块或延伸至椎管对侧的骨块未予以切除，探查骨块下方松动的髓核组织予以切除，双极射频对破损的纤维环进行成形处理。术前30 min给予预防性抗生素使用1次，术后嘱病人卧床休息1周，期间可以佩戴腰围起床进食及上卫生间，术后佩戴腰围3周，3个月内嘱病人避免剧烈体育活动及剧烈扭腰、弯腰动作。四、
骨科 2021年1期2021-02-07
- 小转子二分型的难复位股骨转子间骨折手术技巧及疗效分析
主要为近侧的头颈骨块)，通过“巧劲”同时操控近端的头颈骨块和(或)远端的股骨干，才能使头颈骨块与股骨干之间获得满意的骨折复位[2]。本研究介绍一种特殊的难复位骨折类型： 骨折线将小转子平均分成上下两部分，上半与近侧的头颈骨块相连，有腰大肌腱附着；下半与远侧的股骨干相连，有髂肌腱附着，由于肌肉的牵拉，形成特征性的骨折移位和软组织嵌顿，是一种手法不能复位、必须切开操作的“难复位”骨折类型。1 资料与方法1.1 一般资料2017年1月—2019年12月同济大学附
同济大学学报（医学版） 2020年6期2021-01-09
- 肱桡肌肌腱带骨块移植修复锤状指畸形
用带肱桡肌肌腱带骨块移植重建治疗指伸肌腱止点撕脱锤状指畸形15例，术后取得了较为满意的疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组15例，男12例，女3例；年龄22～45岁，平均29岁；右手10例，左手5例；中指8例，小指5例，示环指各2例。致伤原因：砸压伤11例，撞击伤4例，均为闭合性损伤。受伤至手术时间平均4周，其中5例早期接受保守治疗后效果欠佳。本组所有病例患指远节均呈不同程度屈曲，远侧指间关节被动屈伸活动尚可，术前常规行患指末节X线片检查未
实用手外科杂志 2020年4期2020-12-29
- 支撑针、骨块夹结合钢板固定桡骨远端骨折伴高分水岭细小骨块
缩及一些高分水岭骨块的撕脱，这些撕脱骨块常为关节囊、掌侧韧带的附着点，对维持腕关节稳定有重要作用。对于高能量损伤造成的复杂骨折类型，传统非手术疗法已被摒弃，取而代之的是恢复关节解剖结构的外科技术。采用怎样的方式牢固固定这些骨块，是维持术后腕关节稳定的重要因素。2017年1月至2019年1月我科收治10例桡骨远端粉碎性骨折伴有高分水岭骨块患者，均使用支撑针或骨块夹结合钢板固定，疗效满意，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本研究共10例桡骨远端粉碎性
实用骨科杂志 2020年9期2020-11-16
- 横行截骨颏成形术在巨颏畸形治疗中的应用
凿开未完全离断的骨块。对于需要去除的中间骨块背侧的肌肉仔细剥离并离断，取出中间骨块后测量高度，如有明显的骨面出血，可用骨蜡封闭止血。将远端骨块移动至设计位置，检查对位标记线，使用颏成形钛板坚强内固定。固定后如发现两侧下颌缘存在明显骨台阶，使用来复锯作楔形截骨或磨头作适当过渡。骨膜及肌肉层使用5-0 PDS缝合，黏膜层使用5-0微乔线缝合，胶布加压包扎后用弹力头套压迫。手术示意图见图1。1.2.3 术后随访 所有患者均完成术后6个月以上的随访，调查手术效果满
浙江医学 2020年18期2020-10-16
- 关键骨块技术联合解剖锁定加压钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折23例
折。我们应用关键骨块技术联合解剖锁定加压钢板治疗锁骨中段粉碎骨折23例，取得较好的临床疗效。现报道如下。对象与方法一、对象2018年5月～2019年3月，我院收治锁骨中段粉碎骨折病人23例，其中男16例，女7例，年龄17～71岁，平均年龄(41.09±11.94)岁。致伤原因：走路摔伤6例，骑电动车摔伤8例，车祸伤4例，其他(包括被机器致伤、高处坠落伤、在煤矿井下工作时致伤等)5例。合并胸部外伤、多发肋骨骨折5例，合并肩胛骨骨折、胸椎骨折1例，合并颅脑损伤
临床外科杂志 2020年8期2020-09-15
- 小T型钢板内固定治疗伴有Tillaux-Chaput骨块的踝关节骨折
x-Chaput骨块的踝关节骨折是指下胫腓骨前韧带胫骨前外侧止点部位的撕脱性骨骺骨折，在踝关节骨折中较为少见。踝关节骨折中Tillaux-Chaput骨块由于受到腓骨遮挡，常与下胫腓韧带重叠，局部畸形不明显，临床上易漏诊。当Tillaux-Chaput骨块移位>2 mm时，需要手术治疗[1]。2015年1月～2018年1月，我科采用切开复位小T型钢板内固定治疗18 例伴有Tillaux-Chaput 骨块的踝关节骨折患者，疗效满意，报道如下。1 材料与方法
临床骨科杂志 2020年4期2020-09-07
- 胸腰椎爆裂骨折椎弓根螺钉内固定后椎管内骨块吸收回纳的影响因素分析
现部分伴有椎管内骨块明显占位的患者却无神经、脊髓损伤症状[1]。对于该类型患者，椎管内的骨块占位是否需要直接椎管内减压仍存一定争议。有报道称，对于胸腰椎爆裂骨折进行后路椎弓根螺钉撑开复位、间接减压后，椎管内骨块能得到较好的吸收回纳效果[2]。但目前国内关于无神经、脊髓损伤的胸腰椎爆裂骨折患者术后椎管内骨块吸收回纳的影像学及影响因素分析报道较为缺乏[3]。因此，本研究纳入2017年6月～2018年6月本院收治的80例无神经损伤的A3、A4型胸腰椎爆裂骨折患者
颈腰痛杂志 2020年3期2020-06-27
- 不同方式后内侧入路治疗Klammer Ⅲ型后pilon骨折的临床研究
关节面塌陷的粉碎骨块。在2013年Klamme对疾病进分型，其中Ⅲ型骨折为患者后方骨块不完整，表现为内外两个独立骨块，患者受伤时暴力较大，患肢软组织受损严重，可能存在坏死情况，临床治疗难度大，故Ⅲ型后Pilon骨折至今仍是临床骨科的治疗难点[1]。相关研究表明此型骨折以单纯手法复位，后期会出现不同程度畸形愈合，且骨折端会再次发生移位，给患者身心健康造成严重，故目前临床多采用手术治疗，其中切开复位内固定是疾病治疗常用术式，但对于术中入路尚未有统一定论。本文通
中国医药指南 2020年4期2020-04-07
- 可吸收缝线结合Nice结在长骨干骨折游离骨块中的应用
多呈粉碎性，游离骨块的复位及固定非常困难［1］。传统的钢丝环扎的法影响骨折的愈合，有较高的骨不连率［2］。目前国内外比较流行的治疗方法有2 种，分别为螺钉固定和缝线固定，螺钉复位及固定骨块时往往需广泛剥离骨膜，不但会影响骨折局部的血运，还可能出现游离骨块的新骨折。缝线环扎后往往采用方结固定，方结容易出现线结松动，复位不佳，骨块固定不牢等现象。因此需要一种方法既能复位理想又能固定牢靠，还对骨折的愈合影响较小。2016年加拿大的HILL 教授介绍了一种自锁滑动
实用医学杂志 2019年23期2020-01-17
- 经皮复位固定技术治疗严重塌陷型跟骨关节内骨折的近期疗效分析
骨牵引针，有舌形骨块者，应同时在该骨块也打入牵引针1枚，于外踝下方跟骨底边处切开0.3 cm，将血管钳或3.0mm克氏针于外侧面骨折块下方插入跟骨，X线监视下将血管钳顶端置于塌陷的关节骨块下方，做跟骨牵引纠正跟骨成角畸形，恢复跟骨长度、高度，牵引同时利用血管钳推顶塌陷的关节面，将其推顶向距骨关节面，以2.0 mm克氏针临时固定，拍X线，根据Giisane角和Biohler测量确认复位情况，复位后经皮对跟骨内外侧进行挤压，恢复跟骨宽度，可以反复操作直至复位满
中国微创外科杂志 2019年9期2019-10-15
- 关节镜下缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱性骨折疗效观察
断为撕脱性骨折，骨块移位＞5mm。其中摔伤19例，车祸伤6例，运动损伤2例；其中合并肩关节前脱位17例，均在外伤后麻醉下闭合复位成功，受伤至手术时间3～9d。术前常规拍摄肩关节X线正位片、三维CT评估肱骨大结节骨块大小、形态及骨块移位情况，MRI评估肩关节内盂唇、肩袖等损伤程度。1.2 手术方法 本组病例均采用全身麻醉，侧卧位。建立常规关节镜通道后，先检查盂肱关节腔内是否有盂唇、SLAP及Hill-sachs 等损伤，随后将关节镜进入肩峰下间隙，暴露肩峰下
浙江临床医学 2019年7期2019-09-02
- 改良线袢法Latarjet技术治疗肩关节复发性脱位的中期疗效及移植骨块塑形模式分析*
螺钉固定法相同，骨块定位准确性提高，且避免了螺钉固定法的并发症，前景广阔。但目前尚缺乏该技术中长期疗效的研究报道。2014年以来，笔者对既往线袢法固定手术进行了进一步改良，共治疗有明显骨缺损的患者152例，并对患者的中期疗效进行了观察。本研究旨在分析改良线袢法Latarjet术后中期临床效果，以及喙突骨块与关节盂愈合-塑形规律。1 资料与方法1.1 一般资料本研究对2014年－2016年接受改良线袢法Latarjet固定的所有患者进行回顾性分析。入选参考标
中国内镜杂志 2019年6期2019-07-06
- 腓骨修复颌骨重建手术辅助机器人系统实验验证
医疗器械截除病变骨块，如颌面炎症、颌骨肿瘤、颌面创伤等（图2），病变骨块截除后，下颌骨被分为三段，分别为左侧下颌骨升支骨块、右侧下颌骨升支骨块、以及病变骨块。病变骨块切除后，将患者自身腓骨塑形后植入到下颌骨中替代病变骨块（图3）[3-4]。图1 下颌骨缺损患者图2 下颌骨病变骨块切除图3 腓骨植入体修复下颌骨缺损传统颌骨重建手术方法中，医生使用直尺进行测量定位，并使用牙合板辅助定位植入体骨块，由于直尺测量误差大，牙合板加工与定位精度低，且术中更多地依靠医生
中国医疗设备 2019年5期2019-06-17
- 颈椎双开门椎板成形术中微型螺钉固定异体楔形骨块的临床应用效果观察
]等使用异体楔形骨块作为间隔物已被证实为治疗颈椎病的一种安全有效手术方法。但他们在手术中固定异体骨块与棘突采用的是常规的7#丝线交叉捆绑固定，虽然效果满意，但仍有较大的骨块未融合率。本科自2013年7月开始使用异体楔形骨块作为椎管扩大成形术中的间隔物，但我们选择了坚强固定的方式，异体楔形骨块和棘突的固定采用微型螺钉（直径2.0mm），取得较好的骨块与棘突的骨性融合率，我们随访了1年以上的病例，现将病例总结报告如下。1.资料与方法1.1 一般资料选择本院20
医药前沿 2019年6期2019-04-15
- 三柱理论在胫骨平台骨折治疗中的应用
顺序先复位后内侧骨块，此骨块通常比较完整，解剖复位后做一个标志，其他骨块可参照其复位，后内侧骨块通常用直径3.5mm的动力加压钢板防滑固定，防止进入关节腔，近端用短螺钉固定，有条件的可用锁定钢板固定近端，稳定性更好，前内侧骨块将皮瓣向前稍分离，再用一块重建钢板固定，外侧柱骨折通常伴有关节面压缩，我们均通过前外侧切口将半月板向上牵开，在直视下可得到处理，包括后外侧骨块都能处理，同时取自体髂骨植骨，用L型解剖锁定钢板固定，钢板的位置及螺钉术中用C臂透视监测调整
医药前沿 2019年2期2019-01-05
- 改良关节镜双袢法Latarjet术治疗严重骨缺损的复发性肩关节前脱位
带着联合腱的喙突骨块转位固定于前下关节盂治疗肩关节前向不稳。该技术一方面填充了关节盂的骨性缺损，恢复了关节盂的大小；另一方面，在肩关节外展外旋时，联合腱和劈开的前下部分肩胛下肌具有“sling”效应，增强了前下方的软组织阻挡，使术后肩关节复发率明显降低［2-3］。近年来，随着关节镜技术的不断提高，关节镜下Latarjet术的文献报道也越来越多［3-5］。与传统的切开手术相比，关节镜手术具有明显的创伤小、出血少、康复快和疗效满意等优点［6］。但是由于关节镜技
中华肩肘外科电子杂志 2018年1期2018-04-27
- 双头空心加压螺钉固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的生物力学研究*
在直视下解剖复位骨块，并使ACL呈松弛状态，以免影响骨折复位后的位置及内固定的置入位置；③以骨块中心为入针点，通过电钻从上到下、由前内向后外（与胫骨矢状面及冠状面呈30°）方向置入一直径为2.5 mm的克氏针临时固定骨块；④C臂透视克氏针位置准确后，用空心钻沿克氏针方向扩孔，测深器测量骨隧道深度；⑤根据所测的深度，A、B组分别置入一直径3.5 mm、长42.0 mm的相应螺钉行单皮质固定；⑥记录两组螺帽埋入骨块内情况。见图1。1.2.2 C组步骤如下[14
中国内镜杂志 2018年2期2018-03-01
- 骨性锤状指的分型及术式选择
的损伤。由于撕脱骨块往往较小，内固定难以达到良好解剖复位。较为常用的手术方法有应用克氏针或螺钉固定、钢丝捆扎固定法[1]、微型钩钢板固定[2]、克氏针石黑法固定[3]及微型骨锚固定法[4-5]等。由于对骨性锤状指缺乏有效的分型，临床上对于内固定方式的选用倾向于经验型使用。本研究依据锤状指撕脱骨块的截面积、累及关节面与否等参数对骨性锤状指进行临床分型，并针对分型采用单纯锚钉缝合法、锚钉克氏针结合固定法、锚钉克氏针类张力带固定法及克氏针多针固定法进行手术，取得
现代实用医学 2018年8期2018-02-12
- 两种方式固定锁骨蝶形骨块对锁骨骨折愈合疗效分析
方式固定锁骨蝶形骨块对锁骨骨折愈合疗效分析孙宇，李少辉目的：探讨普通钢板内固定术治疗锁骨粉碎性骨折前提下，使用普通螺丝钉固定锁骨骨折中蝶形骨块及可吸收缝线捆扎固定锁骨骨折中蝶形骨块对锁骨骨折愈合疗效。方法：选取80例锁骨粉碎性骨折合并移位蝶形骨块住院患者，进行重建“S”型普通钢板固定，普通螺丝钉固定蝶形骨块40例为治疗组与重建“S”型钢板固定联合可吸收7号缝线捆扎固定蝶形骨块40例为对照组进行疗效分析。结果：总有效率治疗组高于对照组，差异有统计学意义(P锁
淮海医药 2017年1期2017-12-30
- 股骨干骨折交锁髓内钉内固定移位骨块对骨折愈合的影响
髓内钉内固定移位骨块对骨折愈合的影响王雪兵，李力更，吴志新，王志生目的 探讨对伴有移位骨块的股骨干骨折患者运用交锁髓内钉闭合复位内固定后，移位骨块的大小和移位距离对骨折愈合的影响。方法 回顾性分析唐山市第二医院2010年5月-2015年5月应用交锁髓内钉闭合复位内固定治疗的174例股骨干骨折患者，其中男性93例，女性81例；年龄22～65岁，平均40.2岁。根据患者术后移位骨折块的面积大小和移位距离不同分为4组：A组(游离骨折块面积≤15cm2，移位距离≤
创伤外科杂志 2017年8期2017-09-12
- 克氏针+张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折
头肌及髌腱相连的骨块为基础，将能以克氏针+张力带固定的骨块复位、固定，形成上下两个主要骨折端；对关节面侧的游离骨块与其中一端直视下复位，通过斜穿克氏针固定。共使用克氏针3～6枚。上下两端复位固定后，通过触诊和透视确诊复位满意和内固定位置适宜后，再以钢丝加压固定。修复髌前腱膜及两侧支持带。关节腔及皮下置入负压引流。1.3 术后处理 术后24～48 h拔除引流。石膏托或膝关节支具伸膝位固定2～3周。术后3 d内行主动邻近关节活动及被动直腿抬高练习，3 d后如局
临床骨科杂志 2017年1期2017-03-07
- 伴关节盂骨质缺损的复发性肩关节前脱位的全关节镜下Bristow-Latarjet术治疗进展
带有联合腱的喙突骨块穿过被完全横断的肩胛下肌腱后，最后用螺钉固定于肩盂前缘，这一手术后来被命名为Latarjet术。1958年，Helfet[2]描述了一种新的术式，他仅用缝合线将截骨后的喙突颈连同联合腱缝合在肩胛下肌肌腹内部，称之为Bristow术。May等[3]于1970年在原有的Bristow术基础上加以改良，横断肩胛下肌腱，并沿着肌纤维走形劈开肩胛下肌，将截骨喙突和联合腱由此穿过，用一颗螺钉将其固定在关节盂盂唇。1983年，Hovelius等[4]
中国运动医学杂志 2017年1期2017-01-16
- 基于对称性的颌骨复位方法研究及应用
画快速分割出破损骨块；最后基于颌骨的对称性特性自动完成破损骨块复位。通过破损骨块复位完成颌骨模型重构，能完整保留对医生非常重要的骨折线信息。该方法已应用于自主开发的计算机辅助破损颌骨复位系统，并使用安徽医科大学附属医院的患者数据进行了测试，结果表明了该方法的有效性。计算机辅助手术；颌骨复位；网格分割；对称性检测颌骨(如图1所示)因具有形态不规则、骨缝多、骨质薄弱等特点，易在运动、交通事故等过程中受到撞击而出现严重移位骨折，因此颌骨的复位与固定是非常普遍的口
图学学报 2016年3期2016-11-29
- 骨性Bankart 损伤的修复
通过手术可以保留骨块，术后不易脱位。但如骨折块吸收，术后易发生再脱位[7-9]。急性骨性Bankart损伤早期诊断困难，X线片常无法显示前方骨折块(图1)，如发生一过性肩关节脱位，一定要排除是否存在骨性Bankart损伤，三维CT(图2)或MRI检查(图3)有助于明确诊断。Bigliani等[1]根据骨性Bankart损伤中骨折块的情况，将其分为三型。Ⅰ型：骨折块与关节盂分离，没有接连；Ⅱ型：骨折块与关节盂非解剖位接连；Ⅲ型：分二个亚型，即ⅢA型前方盂唇磨
中华肩肘外科电子杂志 2016年1期2016-06-27
- MIPPO技术治疗有楔形骨块的锁骨干骨折
O技术治疗有楔形骨块的锁骨干骨折杨明 司徒炫明 张殿英 王天兵 付中国 张培训 陈建海 姜保国目的 探讨MIPPO技术治疗有楔形骨块的锁骨干骨折的手术方法及疗效。方法 自2011年4月至2014年4月，应用闭合复位、髓内克氏针临时固定并行MIPPO技术，治疗有楔形骨块的锁骨干骨折26例患者为试验组(MIPPO组)。术后定期复查X线片，观察骨折愈合情况，并用Constant评分评估患者的肩关节功能。同时以2007年3月至2011年11月收治的传统切开复位板钉
中华肩肘外科电子杂志 2016年1期2016-06-27
- 关节镜下Arthrex线十字交叉法治疗胫骨髁间棘撕脱骨折
骨定位器在骨床或骨块上准确确定钻孔位置，Arthrex编织缝线四股双线十字交叉法横穿前交叉韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出关节外打结、固定。结果 21 例病例均得到随访，平均随访时间1年10个月，骨折愈合良好，未出现关节反复肿胀及交锁等机械症状，膝关节功能基本恢复至伤前运动水平，未出现其他并发症。结论 关节镜下四股双线四骨道十字交叉法治疗胫骨髁间前棘骨折是一种安全、有效的术式。胫骨髁间棘骨折；Arthrex线；前交叉韧带；关节镜胫骨髁间棘撕脱骨折
实用骨科杂志 2015年3期2015-07-02
- 股骨干多段骨折的治疗体会
例上段骨折且中间骨块无粉碎，使用交锁形髓内针固定。2例患者应用外固定支架固定，均为下段及中段粉碎性骨折。3例使用镍钛形状记忆合金材料固定，其中1例为较复杂的中下段骨折，中间骨块较长而且劈裂移位，远端骨折线近股骨髁并有游离骨片，将中间骨块先用钢丝固定为一整体，复位后将圆柱形环抱器和分体式接骨板结合固定。中段骨折1例，中间骨块较长，采用2个圆柱形环抱器固定；下段骨折1例，采用圆锥形环抱器固定；1例为中段骨折，中间骨块较短但粉碎，采用长度足够的单个圆柱形环抱器固
中国社区医师 2015年36期2015-01-27
- 微型自攻空心螺钉治疗掌指骨关节内小骨折临床分析
床病例，骨折位置骨块较小是其特点。掌指骨关节内小骨折的骨块较小，由于固定不稳定，可能造成位移、松动等现象，达不到让骨折骨块很好地复位的效果，导致其愈合时间长且愈合状况不佳。在治疗掌指骨关节内小骨折中普遍使用传统克氏针内固定或单纯外固定的方式，但这两种治疗方法的临床效果并不理想，例如骨块固定不稳定或长期进行外固定，可能导致出现骨折骨块的脱落移位、关节损伤、关节硬化、关节变形及创伤性关节炎等并发症状，对掌指骨关节内小骨折患者的手部关节功能的愈合与恢复有着严重影
中国社区医师 2015年29期2015-01-05
- 永存骨骺与撕脱骨折的影像学比较
3例，均具有游离骨块，其斜边与骨干缺损面对应，呈平行直线型，轮廓光整，皮质连续，局部软组织无异常改变等特征，撕脱骨折30例，尺骨骨折9例，腰椎10例，第五跖骨骨折11例，骨块多成游离骨块或部分游离，骨折线与骨干多成横行或斜行，骨皮质欠连续，软组织水肿、积液或积血CT、MRI异常改变等。结论综合运用DR、CT、MRI检查来鉴别永存骨骺与撕脱骨折，最大程度减少误诊、漏诊，以免延误治疗。永存骨骺/诊断；撕脱骨折/诊断；影像学在临床工作中，撕脱骨折并不少见，时有青
菏泽医学专科学校学报 2015年1期2015-01-04
- 不同方法重建手指屈指深肌腱止点的生物力学研究
］。用螺钉将带有骨块的跖肌腱固定于末节指骨重建FDP止点，术后可早期主动功能练习［5］，但无相关的生物力学报道。由于自体滑膜内肌腱来源有限，带骨块的异体滑膜内肌腱容易获得而用于膝关节前交叉韧带的重建［6］。带骨块的异体滑膜内肌腱移植可同样用于FDP止点重建。本研究通过体外评价纽扣法、骨锚法和带骨块的异体滑膜内肌腱移植重建FDP止点的生物力学特性，为临床修复提供理论依据。1 材料与方法1．1 材料 选用12侧新鲜冰冻手标本，其中包括男4侧，女8侧，年龄64－
中国实验诊断学 2014年2期2014-05-16
- 关节镜下喙突移位术：手术技术与早期随访探讨
关节活动度、移植骨块愈合、移植骨块位置、移植骨块骨吸收等方面的差异，探究关节镜下Latarjet 手术的潜在优势。目前对比研究仍在进行中，现首先对关节镜下Latarjet 手术的技术特点与患者的早期临床结果进行总结。1 材料与方法1.1 病例纳入标准入选标准：根据史、查体、影像学检查以及术中所见明确诊断为复发性肩关节前脱位： 患者存在肩关节前脱位病史，由当地医院诊断并复位，且至少有两次或两次以上脱位病史，患者要求进行手术治疗；肩关节极度外展外旋时均出现疼痛
中国运动医学杂志 2014年4期2014-04-15
- 术中适度撑开治疗腰椎爆裂骨折突入椎管1例
体爆裂骨折后常有骨块突入椎管内而形成对椎管的占位，一般情况下，如果突入椎管内骨块的占有率在40%～50%以上时应给予手术直接干预(椎板减压后对骨块进行处理)。本文对1例腰椎体爆裂骨折后骨块突入椎管并形成60%占有率，但没有神经受压的患者，采用术中对伤椎上下椎体适度撑开而使骨块大部分成功复位，从而避免了实施椎板减压手术处理骨块时直接对椎管的损伤。报告如下。1 病例报告患者，女，36岁。因从6 m高处摔下后腰痛2 h，于2013年6月10日入院。摔下时臀部首先
创伤与急危重病医学 2014年4期2014-03-25
- 数字骨科技术结合张力带钢丝在尺骨鹰嘴ⅡB型骨折中的应用
能够稳定固定近端骨块，术后仍需要石膏制动。那么TBW可不可以用在这一类型的尺骨鹰嘴骨折中呢？本课题做了一些前瞻性研究。在本院2009年6月至2012年3月收治的尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者中，利用数字骨科技术分析其骨折特点，按照治疗方法分组，并比较其手术时间、透视次数及术后功能，结果提示特定的尺骨鹰嘴粉碎性骨折利用TBW治疗与LCP相比，具有相对的优势。1 资料与方法1.1 一般资料 本组共50 例，其中男性31 例，女性19 例；年龄23～57 岁，平均42.
实用骨科杂志 2014年2期2014-03-20
- 采用数字化技术辅助治疗面中裂鼻畸形
，规划截骨范围和骨块移动方向、距离。术后行头颅三维CT扫描，观察修复后的形态，评估手术效果。结果手术无明显并发症；患者对手术效果满意。结论数字化技术有利于提高手术前规划的精确性、可控性，有利于提高手术效果，并可减少术中创伤。数字化辅助面中裂鼻畸形面裂是颅颌面外科中较常见的疾病，由于畸形复杂，治疗具有一定难度。Tessierr[1]将颅面部裂隙畸形分为0~l4型，本类面中裂应属于0型裂。面中裂视其严重程度可表现为鼻部正中沟槽，鼻部宽扁，常伴有唇裂，可有眶间距
组织工程与重建外科杂志 2014年1期2014-02-05
- 腰椎椎缘骨和软骨结节的平片表现及诊断限度
，当椎间孔有游离骨块时，此征象平片诊断有极大价值。1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院2011年1月～2013年10月，腰椎正侧位3 403人次，可显示椎缘骨及椎体后缘软骨结节共39例，其中椎缘骨27例，椎体后缘软骨结节12例，年龄范围在23～50岁之间，男性19例，女性20例，平均36岁。临床病史：2例有腰部扭伤，1例产后，36例无明显外伤史，全部病例均有腰痛或背部疼痛，疼痛时间最短2天，最长2年，8例伴有短期一侧或两侧下肢放射痛或麻木。1.2 检查
右江民族医学院学报 2014年1期2014-01-13
- 关节镜下治疗前交叉韧带撕脱骨折
时间太长，不利于骨块复位。1.3 手术方法手术采用连续硬膜外麻醉或腰麻，使用止血带，采用标准膝关节前内，前外侧入路，选择30度关节镜，首先进行冲洗，将每个间室冲洗变清为止，然后清除凝血块，同时检查是否合并半月板损伤，如合并半月板损伤，则给予相应处理，前内侧入路进操作器械，应用刨削器、小刮匙，清除骨块周边及骨滑膜及凝血块，切除防碍操作视野的髋下脂肪垫，用小刮匙或探钩辅助下复位，在胫骨结节内侧1.5cm，关节线下4cm处采取一纵行切口，完全暴露胫前皮质，屈膝9
中国医药指南 2012年3期2012-01-25
- 同体非血管化游离骨移植中骨形成的实验研究
非血管化游离移植骨块在体内的改建问题，国内外各家的报道存在着不尽相同的观点[1-3]。本实验通过观察不同离体时间点的非血管化游离骨块植入体内后的细胞成活和成骨情况，探讨非血管化游离骨块的离体时间与植入体内后骨成活之间的关系。1 材料与方法1.1 实验材料 天津地区成年杂种狗8只，体重18～25 kg，雌雄不限。按实验目的分为两组，A组为离体40 min实验组，B组为离体120 min实验组。全麻药为苏眠新Ⅱ(长春兽医研究所)；动物实验用手术器械。骨折固定用
中国康复理论与实践 2011年5期2011-06-15
- 锤状指撕脱骨块内固定方法的改进
折,锤状指畸形,骨块移位3 讨 论图2 术后X线片示骨折对位良好图3 术后 5周,复查 X线片示锤状撕脱骨块已愈合,关节间隙模糊不清,但锻炼后关节功能完全恢复正常锤状指之撕脱骨折属于关节内骨折,临床上对于骨折片小于 1/3关节面者多采用保守治疗,即屈曲近侧指间关节,过伸远侧指间关节并进行外固定;对于骨折片大于 1/3关节面者行手术复位内固定[1]。这样做的原因,一则后者可以伴发关节脱位,且波及关节面较大,若不准确复位可能诱发关节退变,故撕脱骨折块较大者以手
实用骨科杂志 2011年7期2011-04-24
- 腰椎后缘软骨结节的 CT诊断
(2)缺损区后方骨块,115例椎体后缘均有骨块突入椎管,骨块形态呈条带状 89例(其中横置条带状 50例,弯曲条带状 27例,弧形 12例),结节状 16例,丘状6例,不规则形 4例;厚度平均约 4.49mm;骨块与椎体完全连续 75例,一侧相连 20例,游离 20例。(3)所有发生软骨结节水平的椎间盘均伴椎间盘突出。(4)椎管狭窄,骨块后突致椎管矢状径狭窄 11例,平均约 8.7mm;单侧或双侧侧隐窝狭窄51例。图1 L4下缘软骨结节呈矩形,后方见横置条
河北医药 2010年1期2010-06-07