腰椎椎缘骨和软骨结节的平片表现及诊断限度

黄永穗，彭荣华，谭传允

（广东省佛山市南海区桂城医院，广东 佛山 528200 E－mail：yunyanguiyi＠163.com）

腰椎椎体后缘软骨结节（LPMN）发病机制尚不清楚，被广泛接受的观点认为LPMN 是边缘性软骨结节的特殊类型，可能是在终板先天性缺陷的基础上，在日常外力作用下，致髓核冲击缺损区形成LPMN，其实质与椎体上或下缘的Schmorl’结节及椎体前缘椎缘骨相同［1－3］。笔者对39例腰椎椎缘骨及椎体后缘软骨结节观察中，X 线平片对椎缘骨的显示比较明确，而显示椎体后缘软骨结节不如CT，当椎间孔有游离骨块时，此征象平片诊断有极大价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年1月～2013年10月，腰椎正侧位3 403人次，可显示椎缘骨及椎体后缘软骨结节共39例，其中椎缘骨27例，椎体后缘软骨结节12例，年龄范围在23～50岁之间，男性19例，女性20例，平均36岁。临床病史：2例有腰部扭伤，1例产后，36例无明显外伤史，全部病例均有腰痛或背部疼痛，疼痛时间最短2天，最长2年，8例伴有短期一侧或两侧下肢放射痛或麻木。

1.2 检查方法 全部常规照腰椎正侧位，X 线摄影机使用通用difin6000。14例用单排CT 日立Carinio扫描，常规做L3／L4，L4／L5，L5／S1椎间盘扫描，部分加扫L1／L2，L2／L3，层厚5 mm，层距5mm，扫完相应椎间孔范围。

2 结果

39例腰椎椎缘骨及软骨结节中，27例椎缘骨中，25例病变位于椎体前上角，L21例，L33例，L415例，L56例；L3下缘1例；同时发生在L3椎体上下缘1 例；12 例椎体后缘软骨结节中，L4椎体后下角9例，L2椎体后上角2例，L1椎体后下角1例，其余椎体未被发现，显示椎体后翘8例，游离骨片突入椎管4例。全部病例正位片无异常发现，均在侧位片显示。……