糖化血红蛋白检测对糖尿病诊治的应用

王洁珣，王平平

近年来，由于生活水平的不断提高，糖尿病(DM)的发病率不断增加，是仅次于心血管病、恶性肿瘤之后最严重的非传染性疾病，其并发症严重危害人体健康［1］。但目前DM 还是一种不能根治的慢性疾病，因此，DM 的预防及早期诊断尤为重要。糖化血红蛋白(HbA1c)现已被认为是糖尿病长期血糖控制的较好指标，是国际公认的糖尿病监测金标准［2-3］。本文通过对正常组、糖尿病组、糖尿病伴并发症组的空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)的测定，以分析HbA1c 在DM 诊断、治疗中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 资料 正常对照组62 例来自本院健康体检者，男38例，女24 例，年龄23～55 岁，平均年龄39 岁，均排除了糖尿病和糖耐量异常。糖尿病组101 例为本院内分泌科住院及门诊患者，男56 例，女45 例，年龄10～82 岁，平均年龄46 岁。均符合WHO 糖尿病诊断标准。糖尿病伴并发症组59 例为本院内分泌科住院及门诊患者，男32 例，女27 例，年龄43～81岁，平均年龄62 岁，均符合WHO 糖尿病诊断标准，其病程时间长短不等，合并各种急、慢性并发症，如酮症酸中毒、心脑血管病、糖尿病足、糖尿病神经病变、视网膜病变等。

1.2 方法 标本采集:FBG 用促凝管抽取晨间空腹静脉血2 ml，采用血清测定;HbA1c 用EDTA-K2 管抽取静脉血2 ml，采用全血测定。仪器与方法:FBG 测定采用葡萄糖氧化酶法，由日立7 600 全自动生化分析仪完成测定，其试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供，正常参考值为3.40～6.10 mmol/L;HbA1c 测定采用高效液相色谱法，由MedconnMQ-2000 糖化血红蛋白分析仪完成测定，其试剂由上海华自生物试剂有限公司提供，正常参考值为4%～6%。

1.3 统计学方法 应用SPPS14.0 统计软件录入数据，实验数据均以±s表示，组间比较采用t 检验。

2 结果

各组FBG 和HbA1c 结果 见表1。

表1 各组FBG 和HbA1c 比较(±s)

表1 各组FBG 和HbA1c 比较(±s)

组别例数FBG(mmol/L)HbA1c(%)糖尿病组1019.11 ±0.627.93 ±0.55糖尿病伴并发症组5910.61 ±0.859.74 ±0.63对照组624.40 ±0.384.91 ±0.34

3 讨论

糖尿病的危险以及慢性并发症的出现是一个连续的过程，其特异性的并发症是血糖长期慢性增高的结果。HbA1c是血液中血红蛋白与糖类经非酶促结合而成的，合成过程是缓慢的，而且相对不可逆，其合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比，能够稳定可靠地反映过去2～3月间平均血糖水平，是慢性血糖水平的可靠指标，和并发症风险的关系密切，能客观地反应慢性高血糖状态。经检测，正常对照组的HbA1c 全部在正常范围内，而糖尿病组和糖尿病伴并发症组均明显增高。HbA1c 不受采血时间、是否空腹、应用药物等影响，可较全面地反映过去一段时间的血糖控制水平［4］。

本组观察的101 例糖尿病患者FBG 和HbA1c 均显著高于正常组，59 例伴有并发症的患者FBG 和HbA1c 明显高于糖尿病组，这说明HbA1c 浓度与血糖升高程度和持续时间成正相关，血糖控制越好，HbA1c 形成越少，而HbA1c 形成越多，易导致各种并发症的发生。因此，定期检测HbA1c 对糖尿病患者具有重要意义，它有助于改善患者血糖水平，促进患者血糖达标，从而阻止或延缓并发症的发生和发展，改善糖尿病患者的生活质量。

［1］中华医学会糖尿病学分会糖尿病慢性并发症调查组.全国住院糖尿病患者慢性并发症及其相关危险因素10年回顾性调查分析［J］.中国糖尿病杂志，2003，11(4):232-237.

［2］陈立立，刘 超.HbA1c 用于糖尿病的诊断与筛查［J］.中国糖尿病杂志，2010，18(1):73-76.

［3］Bennett CM，Guo M，Dharmage SC.HbA1c as a screening tool for detection of type 2 diabetes:a systematic review［J］.Diabetic Med，2007，24(4):333-343.

［4］纪立农.从ADA2010 新指南看HbA1c 在糖尿病诊断和筛查中的重要作用［J］.中国糖尿病杂志，2010，18(3):161-163.