仙人掌外敷联合炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎疗效观察

汤素梅

流行性腮腺炎是儿科常见的急性呼吸道传染病，冬春季为发病高峰，在集体儿童机构中易爆发流行。流行性腮腺炎患儿感到腮腺局部肿痛和感觉过敏，张口和咀嚼时更明显，易发生胰腺炎、睾丸炎或卵巢炎、脑膜炎等并发症。我科应用仙人掌外敷联合炎琥宁治疗取得了明显的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组52 例流行性腮腺炎患儿均来自2009年1月－2013年5月的我院门诊。全部病例均符合流行性腮腺炎的诊断标准［1］。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组28 例，对照组24 例，其中男30 例，女22 例，年龄4～12 岁，病程均在1～3 d 内。2 组患儿年龄、性别、治疗前病情及免疫状况均无差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法(1)治疗组:静脉滴注炎琥宁(重庆药友制药有限公司，批号H50021641)10 mg·kg－1·d－1，每日1 次，在此基础上给予仙人掌外敷。具体方法:取新鲜仙人掌，用小刀剔除毛刺，清水洗净后剪碎，捣烂成泥状，纱布块剪成合适大小，将捣好的仙人掌泥平抹在上面，然后敷在腮腺上，或纵形剖开剪成合适大小直接敷贴。范围至肿胀腮腺的外缘1cm，用纱布包扎或胶布固定，2～3 h/次，2～3 次/d，连用5 d。患儿哭闹不配合时，可在夜间熟睡后外敷，包有仙人掌的纱布应处于潮湿状态，如有脱落或干燥，重新换取仙人掌泥外敷，保证敷用时间。(2)对照组:静脉滴注利巴韦林10～15 mg·kg－1·d－1，板蓝根口服。(3)其他:对症治疗2 组相同。

1.3 疗效判断 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈(显效):体温正常，腮肿明显减轻，无并发症，理化检查结果正常。有效:体温下降，腮肿及其它症状减轻，理化检查结果改善。无效:腮肿未见改善或出现并发症，理化检查无改善。

1.4 治疗结果 治疗组在体温下降至正常、疼痛消失时间及肿胀消退时间方面，均快于对照组，2 组比较差异有显著性(P＜0.05)。见表1。疗程结束后，治疗组全部治愈，对照组2例超过疗程治愈。治疗过程中治疗组仅1 例出现皮疹，自行缓解。2 组疗效比较，差异有显著性。见表2。

表1 2 组患儿体温下降、疼痛消失、肿胀消退时间(d)比较(±s)

表1 2 组患儿体温下降、疼痛消失、肿胀消退时间(d)比较(±s)

注:与对照组比较，* P＜0.05。

组别例数体温下降疼痛消失肿胀消退治疗组281.98 ±0.68*2.85 ±0.88*3.27 ±1.26*对照组242.51 ±0.573.36 ±0.794.98 ±1.31

表2 2 组疗效比较(n，%)

2 讨论

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致，最常累及唾液腺如腮腺、舌下腺、颌下腺，也可侵犯胰腺、生殖腺、神经系统及其他器官引起炎性病变。该病是小儿常见的呼吸道传染病，多发冬春季节，易发生流行，表现为程度不等的发热、腮腺、舌下腺、颌下腺的肿大，腮腺肿大先于一侧，然后另一侧也肿大，也可一侧肿大或无肿大，肿大的特点是以耳垂为中心，向周围扩大，边缘不清、触之有弹性感及触痛，表面皮肤不发红。患儿感到腮腺局部肿痛和感觉过敏，张口和咀嚼时更明显，易发生胰腺炎、睾丸炎或卵巢炎、脑膜炎等并发症。

本病无特殊治疗药物，一般给予利巴韦林，板蓝根等抗病毒治疗。利巴韦林为广谱抗病毒药物，对DNA、RNA 病毒均有抑制，主要对RNA 病毒有效，但有报道表明，其使用后腮腺、呼吸道含量明显低于血浓度，难以在短时间内有效控制病情，且长期应用有骨髓和免疫抑制［2］。有研究发现利巴韦林甚至在低剂量时也能引起白细胞下降等骨髓抑制作用，因此寻找替代药物或疗法显得格外重要［3］。

炎琥宁为穿心莲提取物，其主要成分为穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，现代药理学研究认为，穿心莲内酯具有明显的抗炎、解毒、促进肾上腺皮质功能的作用，能抑制内毒素引起的发热，能对抗化学刺激物及组织胺所致的毛细血管通透性增高，具有明显解热、消炎作用和镇静作用［4］。炎琥宁具有明显的解热作用，可促进中性粒细胞的吞噬能力，提高血清溶菌酶含量，通过抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒RNA/DNA 的合成，目前已广泛应用于临床［5］。

仙人掌为仙人掌科多年生肉质植物，据我国清代赵学敏所著的《本草纲目拾遗》中记载，仙人掌味淡性寒，有行气活血、清热解毒、软坚散结、消肿止痛、健胃止泻、安神利尿的功效，内服、外用可治疗多种疾病。现代医学研究也证实，仙人掌对无菌性炎症、肿痛有良好效果［6］。我科采用仙人掌外敷施治于局部，影响到全身，达到消肿镇痛、祛癖散结的功效，操作简单节省费用，同时联合炎琥宁治疗明显缩短病程，减轻患儿痛苦，疗效明显，适合家庭治疗及临床推广应用。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，2002:756-759.

［2］魏东利，朱建立.穿琥宁治疗呼吸道感染50 例［J］.实用儿科临床杂志，2002，17(6):703.

［3］刘明叶.炎琥宁治疗流行性腮腺炎50 例临床研究［J］.基层医学论坛，2007，11(8):696-697.

［4］魏璐雪.儿科抗病毒中药的选用［J］.中国实用儿科杂志，2001，16(8):459-462.

［5］王慧琴.炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2008，8(19):4595-4596.

［6］孙在典.仙人掌治疗无菌性炎症60 例［J］.实用医学杂志，2000，16(12):1054.