活化血浆凝固时间对免疫性血小板减少症患者出血的风险评估

何牧卿，何牧群，林晓骥

（1.温州医科大学附属第二医院 血液科，浙江 温州 325027；2.福建省肿瘤医院 肿瘤内科，福建福州 350000）

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活化血浆凝固时间对免疫性血小板减少症患者出血的风险评估

何牧卿1，何牧群2，林晓骥1

（1.温州医科大学附属第二医院 血液科，浙江 温州 325027；2.福建省肿瘤医院 肿瘤内科，福建福州 350000）

目的：探讨活化血浆凝固时间（APCT）对免疫性血小板减少症（ITP）患者出血的风险评估。方法：2008年4月至2013年7月在我院血液科住院的ITP患者共128名。抽取患者静脉血，测定血小板计数和APCT。将患者分为血小板计数＜30×109/L组和血小板计数（30～79）×109/L组。将APCT与Khellaf出血评分结果进行相关性分析，探讨APCT预示ITP患者血小板减少所致出血的敏感性、特异性、假阳性率及其与Khellaf出血评分的相关性。结果：APCT≥90 s为界点值，对预示血小板减少所致出血的敏感性为100%，特异性为91.3%，假阳性率为8.69%，假阴性率为0%。在血小板计数＜30×109/L组中，APCT与Khellaf出血评分数值呈直线型正相关（r=0.968，P=0.013）。在血小板计数（30～79×）109/L组中，APCT的变化与Khellaf出血评分亦具有正相关性（r=0.764，P=0.01）。结论：APCT具有良好的敏感性和特异性，是评估ITP患者出血风险的良好指标。

免疫性血小板减少症；活化血浆凝固时间；血小板计数；Khellaf出血评分系统

免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia，ITP）是一种以出血及外周血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍为主要特征的止血性疾病。血小板数量的减少是本病出血的主要原因，并且一般情况下，出血症状的严重程度与血小板减少程度是相平行的。但是在临床工作中，我们常见到一些ITP患者，虽均有血小板数量减少，但减少程度与出血症状严重程度不相平行。……