CT引导下经皮肺穿刺在肺周围性病变中的应用

范家亮 （吉安市中心人民医院呼吸内科，江西 吉安 343000）

受到当今环境污染以及人们生活习惯的影响，肺周围性病变的患者呈现出逐年上升的趋势［1］。对肺周围性病变的早期确诊，成为让患者得到更好治疗的前提条件。我院对肺周围性病变的患者，在CT引导进行经皮肺穿刺的诊断，准确地判断患者的病变类型，为患者的治疗提供了基础。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2013年1月到2014年1月期间我院收治的肺周围性病变患者55例，其中男35例，女20例，年龄38～75岁，平均年龄 （48.6±7.7）岁。存在着咳嗽、咯痰等临床症状42例，无明显的症状表现13例。所有患者在我院接受治疗前，均未接受过经皮肺穿刺的诊断。

1.2 方法

1.2.1 资料统计方法 对患者的临床资料进行统计，重点统计的内容除了患者的姓名、性别、年龄之外，还包括了患者的诊断资料。对患者的初步影像学诊断资料以及最终的确诊资料进行分类统计。

1.2.2 诊断方法 首先对患者进行CT影像学诊断，对患者进行胸部的CT扫描。通过扫描影像，来判断患者的病变部位是否为癌性病变 （即判断患者病变部位是否存在肿瘤）。其次对患者在CT引导下经皮肺穿刺诊断，具体的诊断内容如下：①通过CT影响，找到大致的病变部位，进行穿刺的定位，确定穿刺角度和深度。其次，让患者采取耐受体位，使用穿刺针于标记部位刺入，让患者暂停呼吸后，将穿刺针刺过胸膜进入病灶部位，取出活检组织。最后，采用相同的方法，取3次到4次活检作为标本以供检验。进行活检时，主要对患者病变组织中的细胞进行检验，判断组织中是否存在着肿瘤细胞。②在对患者进行CT引导下的经皮肺穿刺完成之后，需要继续用CT对患者进行胸部的扫描，当确定患者没有气胸、大出血现象出现的时候，再对患者进行心率、血压等生理指标的严密监测，预防患者在接受活检后出现不良反应。

1.2.3 诊断指标 在本研究中，将穿刺诊断中发现的肿瘤细胞以及结核细胞一律归为肿瘤存在的标识，因为虽然说肺结核与肿瘤并不属于同一种疾病，但对于临床治疗方案的制定较为类似，与普通的病变在治疗方针上具有较大的差别。

1.3 统计学分析

本研究数据使用SPSS20.0软件进行处理，文中的计数资料的比较采用χ2进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过对肺周围性病变患者的临床诊断结果比较发现，患者经CT影像诊断，有41例检出肿瘤，有14例未检出肿瘤，肿瘤检出率为74.5%。患者经皮肺穿刺诊断，有52例检出肿瘤，有3例患者未检出肿瘤，肿瘤检出率为94.5%。患者在两种诊断方法下肿瘤检出率比较差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨论

据调查，我国当今出现肺周围性病变的患者非常多，并且发病人数还在逐年增长，对人们整体生活质量的提高造成了极大的阻碍［2］。目前，引起肺周围性病变的原因非常多样，特别是在外界环境污染现象加重之后，患者的病变类型相比于以往增加了许多，为临床治疗方案的制定带来了一定的难度［3］。因此，对肺周围性病变的发病原因以及病变类型进行判断，可以对病情的早期控制与治疗带来很大的帮助，在更大程度上降低治疗的难度。

在通常情况下，患者的肺周围性病变是由CT影像学检查发现，因此CT影像诊断的方法对于肺周围性病变患者的疾病类型判断具有一定的指导意义，在临床常常使用这种方法进行疾病的初诊［4］。但如果单一地通过CT影像诊断的方法，并不能对患者的病变部位进行十分准确的判断，特别是对病变的类型，可能出现判断上的误差，甚至造成误诊以及漏诊的现象。所以要对患者进行确诊，还需要采取进一步的诊断措施。

在CT引导下的经皮肺穿刺诊断措施，是以细胞检测为原理，能够更加深入地辨别患者的疾病类型，让病变部位得到更好的确诊。到目前为止，CT引导下经皮肺穿刺已经成为了对肺周围性病变患者进行诊断的最终方法，为许多患者的临床治疗提供了指导依据，让患者的病情得到了更加及时的控制［5］。

在本研究中，对肺周围性病变患者进行CT引导下的经皮肺穿刺诊断，得到了十分准确的确诊结果。从研究结果中可以看出来，患者经过CT影像诊断的肿瘤检出率仅仅为74.5%，但患者在经CT引导下经皮肺穿刺诊断后的肿瘤检出率却达到了94.5%，二者相比较差异非常明显。患者在经皮肺穿刺诊断的作用下，其病变类型更为明确，更容易对疾病进行最终的确诊。

综上所述，对于肺周围性病变患者，通过CT引导下经皮肺穿刺，可以较为准确地区分出肿瘤病变与非肿瘤病变，让患者的病变类型更加明确，可对患者的临床治疗方案制定提供帮助，让患者的病情及时得到良好的控制，使其更好地恢复健康。该方法在临床诊断的过程中具有更加深远的推广应用的意义。

［1］唐丹丹，何家富.CT引导下经皮肺活检对肺周围性病变的诊断价值 ［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（16）：1995－1996.

［2］张帅，王维刚.CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性病变诊断价值 ［J］.临床肺科杂志，2012，17（12）：2150－2151.

［3］徐军，马红映，俞凯，等 .肺部周围性病变CT引导下经皮肺活检临床分析 ［J］.临床肺科杂志，2010，15（6）：842－843.

［4］李云阁，李倩玉 .超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性病变中的诊断价值 ［J］.同济大学学报：医学版，2011，32（4）：63－65，69.

［5］邹辉，张正国，程文，等.CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变的临床应用价值 ［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：94－95.