完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用

钟瑞云 （新余市新钢中心医院普外一科，江西 新余 338001）

结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因子下引发的恶性病变［1］，高发年龄段为40～50岁。该年龄段人群属于青壮年，除了会对患者本人产生身心影响，同时还会对患者的家庭产生严重影响。结肠癌治疗以手术为主，传统手术基本只能起到缓解病情的效果，术后吻合口漏率与残端肿瘤残余率较高，同时复发率居高不下［2］。近几年，我院采用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌取得了较好的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2010年12月至2013年1月接诊的结肠癌患者80例作为研究对象，入选标准［3］：符合结肠癌相关诊断标准及其临床表现；初次手术；签署知情同意书愿意配合本次研究。同时排除合并其他疾病或证候的患者，严重心肝肾器质性病变患者，已接受相关治疗而对观察指标有影响的患者，特殊人群（孕妇、未成年人、婴幼儿、高龄、精神病等），以及不便于随访的患者。随机将80例患者均分为研究组与对照组，各自40例。对照组：男23例，女17例；年龄50～77岁，平均年龄 （61.5±4.9）岁；病程11d～6年，平均病程 （21.4±6.6）月。研究组：男22例、女18例；年龄50～78岁，平均年龄（61.9±4.7）岁；病程15d～6年，平均病程 （21.8±6.5）月。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上无统计学差异 （P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用传统结肠癌手术治疗，而研究组患者采用完整结肠系膜切除术治疗，具体操作如下：患者取仰卧位，术中严格按照无菌操作执行，先探查有无肿瘤腹腔内种植转移或明显淋巴结转移，将探查到的可疑转移组织冰冻并进行病理检查，并对检查结果进行观察记录及分析；之后有效分离两边结肠系膜，同时分离肠系膜以下的血管，将血管根部淋巴结清除干净；最后将患者肠系膜下血管夹断，同时结合患者的具体病情采取断端吻合术与结肠切除术处理。

两组患者皆给予超过1年随访，对比分析两组患者临床治疗效果及随访复发率情况。

1.3 统计学分析

相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学有意义。

2 结果

研究组患者术后吻合口漏率为2.50% （1／40），残端肿瘤残余率为2.50% （1／40），随访复发率为7.50% （3／40），明显优于对照组的12.50% （5／40）、15.00% （6／40）、25.00% （10／40），组间各指标比较，差异有统计学意义 （P＜0.01）。

3 讨论

结肠癌属于临床常见恶性病变，一般好发于40～50岁人群，但从近几年我院接诊的情况来看，老年患者也占了很大比例，必须引起高度重视。相关研究表明，全世界每年新发结肠癌患者大约在1200万人左右，并且并发肠梗阻等并发症患者较多。若老年患者发生结肠癌，处理不当极易对患者的生命健康造成威胁，为此一旦确诊为结肠癌，则要尽早手术治疗。

本次研究针对接诊的结肠癌80例患者进行了研究，随机均分为研究组与对照组，其中对照组患者采用传统结肠癌手术治疗，而研究组患者采用完整结肠系膜切除术治疗，结果显示研究组患者在吻合口漏率、残端肿瘤残余率及随访复发率等方面皆明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.01）。由此可见，采用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌可取得比较良好的效果。此次研究结果与同类研究结果相似，如黄涛［4］将90例结肠癌患者按照入院顺序编号、抽取后将奇数作为对照组，偶数则为观察组，对照组采用传统结肠癌手术治疗，而观察组采用完整结肠系膜切除术治疗，结果显示观察组在术后吻合口漏率、残端肿瘤残余率及随访复发率上皆明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

完整结肠系膜切除术首次提出时间为2008年，提出者为德国科学家Hohenberger，该手术属于治疗结肠癌的全新术式与理念。该手术方式以人类胚胎发育过程为解剖基础，沿着先天胚胎发育层面行钝性分离，使得结肠系膜完整性得到很好的保持，避免结肠系膜在术中破裂而引发癌细胞播散［5］。此外，整个手术操作和术中无瘤操作要求基本符合，故而可以达到根治的效果。从大量的样本研究中可以看出，相较于传统结肠癌手术治疗而言，采用完整结肠系膜切除术可以降低复发率，并且能提高患者的存活率，为他们继续生活带来了全新的希望。而传统结肠癌手术则需要对结肠进行钝性游离与切除，使得局部复发率一直居高不下，故而逐渐被完整结肠系膜切除术取代。

综上所述，结肠癌患者采用完整结肠系膜切除术治疗，可以最大化保护直肠，同时降低吻合口漏率与残端肿瘤残余率及复发率，值得借鉴。

［1］高志冬，叶颖江，王杉，等 .完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究 ［J］.中华胃肠外科杂志，2012，15（1）：19－23.

［2］刘奕武，沈雄飞，程勇，等 .结肠癌完整结肠系膜切除研究进展 ［J］.中国全科医学，2012，15（5）：585－587.

［3］单龙成，杨煜 .结肠癌手术治疗中应用完整结肠系膜切除的临床疗效分析 ［J］.吉林医学，2013，34（31）：6520－6521.

［4］黄涛 .完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用 ［J］.中国实用医药，2013，8（32）：55－56.

［5］梁建刚 .结肠癌手术治疗进展 ［J］.西南军医，2013，13（3）：268－270.