操作视频在新护士规范化培训中的应用

邱平 （监利县中医院护理部，湖北 监利 433300）

高祖梅 （长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院护理部，湖北 荆州 434000）

护理操作技术是护理学的重要组成部分，准确和熟练的护理技术有助于保证临床护理的安全，提升护理质量［1］。基础护理操作是在新护士规范化培训阶段就必须掌握的技能［2］。为提高新护士技能培训效率，快速提升其操作水平，我院在新护士规范化培训阶段运用操作视频光碟辅助进行基本技能培训，取得了良好的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采取整群抽样的方法，以2011新入职的护士36人为对照组，其中男2人、女34人，年龄20～24岁，大专27人，本科9人。以2012年新入职的护士38人为观察组，男3人、女35人，年龄19～24岁，大专25人，本科13人。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 制作光碟 护理部组成由分管教学的副主任、优秀带教护士长及带教老师组成的操作视频制作小组，对卫生部下发的五十项操作项目逐项审核，筛选出临床最常用、最基础的15项操作作为新护士必须掌握的基本操作，即生命体征测量、徒手心肺复苏、心电监测技术、除颤技术、无菌操作技术、静脉留置针技术、输血技术、肌内注射法、女患者导尿术、鼻饲技术、胃肠减压技术、口腔护理、吸痰、给氧、灌肠。并将15项基础操作在不违背操作原则的情况下进行适当改良，设计贴近临床实际的操作场景，然后请在省市操作竞赛中获奖且经过规范化培训的5名操作能手，用摄像机录制，后期经过剪辑、配音配乐、解说和辅以文字和画面等处理，按照护理程序的步骤，将每项操作分别从操作目的、评估、计划、实施、评价及注意事项等六块内容进行录制，制作成《15项基础护理操作视频》光碟。

1.2.2 培训方法 两组新护士在分入临床科室前均进行为期1周的岗前培训，岗前培训内容均包括由院级带教老师对15项操作的培训，岗前培训结束后即进入1年期的规范化培训阶段，要求1年内必须掌握15项基础护理操作。对照组按照常规培训方法，即在岗前培训期结束后，护理部将15项操作分解到每月组织1次集体的操作培训，每季度组织1次考核。观察组在完成岗前培训后，护理部不再举行集体的操作培训，而是将《15项基础护理操作光碟》挂在院内网上，供新护士练习时观看，同时对于15项操作的考核不实行集中考核，而是由护理部按积分制管理办法将每项操作进行量化积分［2］，不合格－1分、合格1分、优秀3分，且每项操作必须达到合格以上。

1.2.3 评价方法 1年培训期结束，对两组新护士进行15项基础操作考核。为保证考核可靠性，考核采取单盲法，由护理部统一安排院级带教老师按照湖北省《护理技术操作规程及评分标准》进行打分［3］，考核项目共两项，其中徒手心肺复苏为必考项目，另一项在其余14项操作中随机抽考，均以百分制记分。

1.3 统计学分析

2 结果

1年培训期结束，对照组2名新护士辞职，实际考核人数34人；观察组1名辞职，实际考核人数37人。对照组必考项目得分 （88.29±5.71）分，抽考项目得分 （85.26±4.91）分；观察组必考项目得分 （96.00±3.05）分，抽考项目得分 （93.84±4.14）分。观察组成绩均优于对照组 （P＜0.05）。

3 讨论

3.1 操作视频有利于提高新护士操作的规范性

护理是一项科学性、严谨性强的工作，在某些操作中必须遵循规范性的原则，如无菌技术时无菌原则的把握、徒手心肺复苏时CAB的急救流程等。传统的带教方法是由各科的带教老师在护理部集中培训后，再在科内对新护士进行指导，但这种以点带面的方法常由于带教老师的责任心和技术水平以及理解能力的不同，造成集体的操作质量偏差［4］。利用规范的操作视频光碟进行培训避免了这些主观因素造成的偏差，使护理人员的操作更加规范。利用视频光碟进行强化培训的护士无论是在必考项目，还是抽考项目上成绩均优于采用传统授课方式的护士。

3.2 操作视频不受集中培训时间限制，可供随时练习

近年来由于我院规模的不断扩大，每年招收的新护士逐年增多，培训的任务越来越重，再加上这些新护士一进入临床后就面临较大的工作压力，如果采取集中培训的方式，势必会因班次、工作任务多、师资力量少、培训时间少等诸多原因，影响培训进程及效果。而操作视频光碟放在医院内网，每位新护士可根据自己的需要随时观看，有利于新护士合理地安排工作及学习时间。

3.3 操作视频直观性强，有利于强化培训效果

操作技能的形成需经历4个阶段：操作定向、操作模仿、操作整合、操作熟练。传统的教学方法不能很好地从视听说3方面调动护士的思维，难以启发护士的学习兴趣及主动性，同时也影响着知识的构建过程［5］。加上培训时还可能因老师操作动作快印象不深、操作环节多而难以记忆。操作视频可清晰地将每个操作步骤展现在眼前，对一些小的重要细节还可以进行特写，以加深记忆，即使错过了也可反复播放，利于提高培训效率，强化培训效果。

［1］沈雪琴，黄彩娥 .连续影像记录法提高护理人员操作技能操作培训中的应用 ［J］.解放军护理杂志，2009，26（6B）：66－67.

［2］高祖梅，高爱煜，陈兰 .积分制在新护士规范化培训中的应用 ［J］.护理学杂志，2012，27（16）：17－18.

［3］李秀云，邹碧荣 .护理技术操作规程及评分标准 ［M］.湖北：湖北科学技术出版社，2005：3.

［4］蒋进枝 .以点带面法护理操作技能培训中的应用 ［J］.护理实践与研究，2008，5（11）：73.

［5］张利 .护理学基础技能实践教育方法探讨 ［J］.医学理论与实践，2003，16（6）：734－735.