人工真皮移植修复指尖缺损的护理

王青青，任蔚红，闻 莉

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009）

手指指尖端缺损是整形外科常见急诊之一，可伴骨外露，自体真皮植皮修复或甲床移植、残端修整、皮瓣或甲瓣移植修复术是常用处理方案，但修复后常有增生性瘢痕、色素沉着、患指短缩等后遗症状影响外观及功能。人工真皮具有硅胶膜和胶原蛋白海绵双层结构，是近年来成功应用于临床的组织工程化皮肤替代物［1］，目前临床上主要用于皮肤软组织缺损、深部组织（骨、肌腱）外露创面、趾（指）甲床缺损［2－4］等，具有瘢痕色素沉着少、创面收缩小等优点。2011年1月至2013年2月本院整形科采用人工真皮移植修复指尖端缺损20例20指，取得了较好的效果，现将围术期护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组20例20指，男14例14指，女6例6指，年龄18～60岁，平均年龄40岁；8例伴有高血压，2例伴有糖尿病；机器压轧伤10 例，交通事故伤5 例，切割伤5 例；其中伴骨外露14例、甲床缺损6例；一期急诊修复15例，二期修复5例；均采用人工真皮修复，创面面积1.2cm×1.5cm～1.0cm×0.8cm。

1.2 手术方法 创面清创后放松止血带，对缺损创面仔细止血。反复用等渗盐水冲洗创面血凝块，根据创面的形状与面积选择适宜尺寸的人工真皮（商品名为Pelnac，皮能快愈敷料），浸泡于等渗盐水中10～15min，软化后将其覆盖于创面，硅胶膜面朝上，海绵层紧贴创面，与创面边缘间断缝合固定，硅胶膜面处打孔引流。最后覆盖纱布，轻轻压迫、固定。

1.3 结果 本组20例患者术后渗液细菌培养及药敏实验未见细菌感染，平均住院7d出院。……