川崎病合并肠道损伤的早期观察与护理

邵 莹，解春红，魏林琳，谢 昕，朱建美

（浙江大学医学院附属儿童医院，浙江杭州 310003）

川崎病（Kawasaki diseases，KD）是一种主要发生在5岁以下婴幼儿的急性发热出疹性疾病，属自限性血管炎综合征，其发病率有逐年增高的趋势［1］。消化系统损伤作为川崎病全身性血管炎的一部分，近年在国外报道逐渐增多。国内报道川崎病出现一个或多个消化系统症状的比例高达61%［1］；轻者仅轻微恶心、呕吐，部分患儿可出现胆囊水肿，极少数严重者可出现麻痹性肠梗阻、肠道出血和肠套叠等［2－5］。因此，提高川崎病合并肠道损伤的护理意识尤为重要。2005年1月至2012年12月，本院收治5例川崎病合并肠梗阻患儿，其中1例合并肠出血，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组5例，男3例，女2例，平均年龄2岁4个月；4例以发热、腹胀收治入院，1例以腹胀、呕血收治入院；入院时5例均有口唇红、皲裂、杨梅舌等情况，其中3 例有皮疹，2 例皮疹已退。入院首次血常规：白细胞（13.8～37.61）×109／L，血红蛋白（94～108）g／L，血小板（377～634）×109／L，C反应蛋白32～81mg／L；腹部立位X 线平片均提示麻痹性肠梗阻；1例患儿呕血、便血，4例大便隐血阴性。

1.2 治疗方法 患儿入院后予以禁食（不禁药），阿司匹林（ASA）30～50mg／（kg·d）口服；开塞露塞肛刺激肠蠕动；输液治疗，包括复方氨基酸、水溶性维生素、钾盐；维生素E 胶丸促进口唇黏膜修复。1例合并消化道出血患儿，未予ASA 口服，先后予洛赛克、思他宁、凝血酶粉止血治疗。治疗3～4d后腹胀缓解，腹部立位片肠梗阻征象好转，4例无出血者开始进食；1例因大便隐血阳性仍予禁食，入院7d后检验大便隐血阴性，予流质。……