安置心脏起搏器的肝癌患者行MRI检查的护理体会

应彩羽，陈琴蓝

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009）

磁共振成像（MRI）具有操作简单易行、无电离辐射、多方位成像、对组织结构的细微病例变化敏感等优越性，在临床上的应用越来越广泛，且部分MRI检查是其他辅助检查所不能替代的［1］。起搏器因其本身固有的铁磁性元件及潜在的电磁干扰，目前仍普遍认为是MRI的绝对禁忌证。然而，国内外多项相关研究表明［2－3］，新一代起搏器（界定为2000年后的产品）具有良好的非铁磁性和抗磁化性，在良好的管理下可以安全地进行MRI扫描。本院于2011年12月收治1例起搏器植入术后的肝癌患者行肝脏磁共振增强扫描，经全程监控其生命体征及病情变化，患者顺利完成检查，未出现任何不适症状。现将护理体会报告如下。

1 病例简介

患者，女，79岁，右侧肝癌术后8年，经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）后5年余，因病态窦房结综合征植入Medtronic EnRhythm 起搏器系统术后4月，包括EnRhythm MRITM起搏器，型号Advisa DR MRI A3DR01 以及Model 5086Cap－SureFix MRITM电极，因肝脏CT 检查提示左肝门静脉癌栓可能，需行磁共振检查明确诊断。经患者及其家属签定知情同意书，使用1.5 T Signa HDxt GE HealthCare超导磁共振机（射频特殊吸收比率（SAR）＜2 W／kg）进行检查。检查前护士给予预埋20G 静脉留置针，工程师将起搏器程控为MRI SureScan模式，检查中予心电监护，在医护人员密切观察及严密监护下顺利完成检查，起搏器对MRI成像质量无影响。检查结束后工程师进行起搏器程控并测试起搏器阈值。

2 护 理

2.1 心理护理 目前起搏器植入患者接受MRI检查已从绝对禁忌症到允许有条件检查，但对其安全性仍存在争议［4］。……