慢性阻塞性肺疾病机械通气患者运动疗法的护理进展

郑欢乐，胡晓春

（瑞安市人民医院，浙江瑞安 325200）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限为特征的呼吸系统常见疾病，其终末期常表现为严重呼吸衰竭、肺性脑病，需行有创机械通气［1］。而有创机械通气脱机困难又是COPD 合并呼吸衰竭患者所面临一大难题［2］。这是由于患者因体能消耗大，加上长期绝对卧床，肌肉萎缩和呼吸肌肌力下降，不能完成吸气和用力呼气［3］所导致的结果。国内外研究表明［4－5］，合适的药物与非药物治疗如运动疗法能够促进COPD 机械通气患者呼吸困难、运动耐力等方面的改善。科学的运动治疗是COPD非药物治疗的有效方法，是COPD 康复治疗的重要方面［6］，越来越受到广泛应用。现对运动疗法在COPD 机械通气患者中的护理进展作一综述。

1 运动疗法概念

运动疗法是物理疗法的重要组成部分［7］。运动疗法是根据疾病的特点和患者的功能状况，利用生物力学原理，借助治疗器械或治疗者的手法操作及患者自身参与，通过主动或被动运动的方式来改善人体局部或全身功能的一种治疗方法。

2 COPD 机械通气运动疗法

2.1 COPD 患者全身肌肉的功能特点 人体正常的呼吸由呼吸肌的收缩运动完成，呼吸肌主要包括膈肌、肋间肌、腹肌和胸廓辅助肌。平静呼吸时，吸气运动是由膈肌和肋间外肌的收缩实现的，是主动运动；而呼气运动则是通过肺和胸廓的弹性回缩使肺回到功能残气位，是被动运动。COPD是以气流受限为特征，对呼吸肌功能影响的效应主要为肌……