宫颈癌术后患者妊娠并发症的护理

鲁迷娜，李雅岑

（浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006）

宫颈癌患者越来越趋向年轻化，其中未生育者患病率也随之增加，选择恰当的治疗方法以保留年轻患者的生育功能是值得关注的问题［1］。Speiser等［2］对212例早期宫颈癌根治性宫颈切除术术后患者生育情况的调查显示，75%患者妊娠，70%达晚期妊娠，其中45%为足月产、25%为早产。宫颈癌宫颈锥切术后妊娠可发生胎膜早破、感染、下肢深静脉血栓形成（DVT）、宫颈机能不全、流产、早产和低出生体重儿等并发症。2002年1月至2012年12月，本院收治了6例宫颈癌术后妊娠的患者，出现一系列妊娠并发症，经对症治疗及护理，母婴健康，顺利出院。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组6例，年龄28～37岁，平均年龄32.5岁；孕周27～38周，平均孕周32.5周；宫颈癌类型：宫颈癌IA期2例，宫颈癌IB1期3例，原位癌1例；手术类型：宫颈广泛切除术＋盆腔淋巴清除术2例，宫颈环形电切除术（LEEP）3例，宫颈冷刀锥切＋分段诊刮术1例；本次妊娠在宫颈癌术后半年至2年，自然受孕4例，人工受精2例。

1.2 结果 6例患者均予剖宫产终止妊娠，1例流产（27周），1例早产（29周），4例足月产（37～38周）。2例发生宫颈机能不全，1例17＋5周行宫颈环扎术，1例未行宫颈环扎术；2例发生胎膜早破；2例低出生体重儿。5例体温高于37.5℃，最高达38.2℃，2例剖宫产前体温高于37.5℃（其中1例为胎膜早破者），3例发生感染（其中1例为胎膜早破者），血常规等实验室检查均出现异常，白细胞计数18.8×109／L、中性粒细胞85.6%，C反应蛋白60.66%，按医嘱使用抗生素，3例感染均得到控制。2例患者D-二聚体高于正常，最高达9.8mg／L，按医嘱予低分子肝素钙皮下注射，B超检查均未发生DVT。……