肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

章小芳

（义乌市中心医院，浙江义乌 322000）

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）又称新生儿肺透明膜病，多发生于早产儿，系因肺泡表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）不足或缺乏，引起广泛肺泡萎陷和肺顺应性降低，导致一系列呼吸系统症状。经鼻持续气道正压通气（nose continuous positive airway pressure，NCPAP）指通过鼻塞法在呼吸周期的吸气相和呼气相均产生高于大气压的气道压力，使患者在吸气相得到较高的供气压和流量，降低吸气做功，同时呼气相得到高于外界大气压的压力，避免肺泡塌陷的一种通气模式［1］。PS能降低肺表面张力，改善肺顺应性，减少呼吸做功，提高肺泡通气量，改善氧合功能［2］；NCPAP可减轻蛋白对PS的灭活，更有效地提高肺氧合能力，改善肺顺应性；NCPAP与PS联合应用，有利于维持肺泡表面积，使PS充分进入到肺泡液界面发挥作用［3］。2011年3月至2013年2月，本院新生儿科采用PS联合NCPAP治疗19例新生儿呼吸窘迫综合征，效果较好，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 19例患儿中男12例、女7例；孕周30～32周7例，＞32～36周9例，＞36周3例；体重1 000～2 000g 5例，＞2 000～2 500g 8例，＞2 500g 6例；早产儿17例，足月儿2例。19例患儿出生后6h内均出现不同程度的进行性呼吸困难，胸部X线摄片均出现典型的表现，均符合NRDS的诊断标准［1］，并排除畸形、低氧缺血性脑病、颅内出血、肺炎等其他疾病。

1.2 方法 本组患儿入科均使用NCPAP支持治疗。NCPAP治疗过程中予气管插管，将PS（本组所使用的PS均为猪肺磷脂注射液）从气管内慢慢注入，注药后予复苏皮囊加压给氧2min，使药液均匀分布于肺泡内，然后再拔除气管插管继续行NCPAP治疗。

1.3 结果 18例病情好转，肺泡萎陷得到改善，生命体征稳定后出院，其中2例患儿中途病情加重应用呼吸机机械通气3d后病情好转；……