Ⅳ度压疮患者采用自制低负压封闭引流治疗的护理体会

费叶萍，王黎梅

（嘉兴市第一医院，浙江嘉兴 314000）

压疮是一种复杂的慢性创口，一旦出现，将明显延长患者的住院时间，增加医疗费用。据国外文献报道，其在危重病患者中的发生率为3.8%～12.4%，而目前尚无明确的预防和治疗标准［1］。近年来，负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术在慢性创口的治疗中取得了较好的效果［2］，但成套VSD装置价格昂贵。2011年4月至2012年6月，本院重症医学科运用自制VSD治疗5例Ⅳ度压疮患者，均取得良好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组5例，均为尾骶部压疮，符合Ⅳ度压疮诊断标准［3］。其中男2例、女3例；年龄63～80岁，平均年龄70.80岁；基础疾病：慢性支气管炎1例，脑外伤2例，脑出血1例，脑梗死1例；压疮直径为5～15cm，平均（9.6±3.7）cm，深度2～5cm，平均（3.6±1.5）cm，最深达到骶骨表面。

1.2 创面处理方法 患者入院后均请院内清创专科护士进行传统清创换药治疗，换药1周后收效甚微，渗出明显，遂采用自制VSD进行治疗。创面经氧化氢及碘伏消毒后，由碘伏纱布填塞整个创面，同时根据创面大小选择刚好覆盖创面的无菌纱布或棉垫，将无菌吸痰管增加侧孔后缝合于纱布或棉垫上，并加盖同样大小的纱布或棉垫，做成“三明治”形式，再覆盖于整个创面上，保证创面与负压吸引装置充分、均匀的接触，表面以手术贴膜覆盖、封闭后吸痰管外接50mmHg左右低负压持续吸引。平均2d更换1次自制VSD。

1.3 结果 经自制VSD治疗1周后创面渗出明显减少，大量新鲜肉芽组织生长，1月后压疮直径缩小，平均（6.6±1.1）cm。4例经1～2月自制VSD治疗后行创面缝合或植皮后愈合，1例因发生肺部感染死亡。……