小儿硬支气管镜取异物975例的手术护理体会

邹 晨，陈晓慰

（浙江大学医学院附属儿童医院，浙江杭州 310003）

气管支气管异物是儿童常见的一种疾病，多发生于5岁的儿童，尤以3岁以下最为多见，多表现为剧烈咳嗽、憋气，易引起窒息甚至死亡［1］。气管支气管异物取出术是小儿外科急诊救治中常见的手术之一。目前临床常用的方法是采用硬支气管镜下取异物，本院亦是以此方法为主要手术方法。术中选择全麻，采用仰卧垫肩压肩调整法体位，注重配合技巧，以提高硬支气管镜取异物术一次性成功率，并减少相关并发症。现就本院2009年1月至2011年6月975例硬支气管取异物的护理配合体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组975例，其中男667例、女308例；年龄4月～11岁，平均1.8岁。异物位于左侧支气管399例、右侧支气管385例、气管内173例、双支气管内18例。异物为植物类914例、动物类31例、笔帽3例、塑料片10例、二极管1例、螺丝钉6例、小灯泡2例、铝箔片8例。

1.2 方法 975例患儿均在全身麻醉下行硬支气管镜异物取出术。

1.3 结果 975例患儿中，1次手术取出异物成功945例，占总手术的96.9%；经过2次手术取出异物23例；经2次或以上手术仍未取出异物7例。术后发生并发症3例，占总数的0.3%，其中皮下气肿2例、气胸1例，无死亡病例。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备 小儿硬支气管镜异物取出术一般是急症手术，患儿发病急，病情变化快，症状多样，术中随时可能发生窒息而造成患儿死亡［2］。接到手术通知后，以最快速度备好合适的直达喉镜、气管镜、异物钳、面罩、约束带、体位海绵垫，连接好负压吸引器及冷光源并检查光源的亮度是否足够，保证氧气正常，保证所有的物品处在备用状态。……