直肠癌术后合并胃瘫患者应用液囊空肠管1例的护理

应小小，洪 霞，徐 婵

（浙江省立同德医院，浙江杭州 310012）

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康［1］。术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome，PGS）又称手术后功能性胃排空障碍，大多见于上腹部手术，在中下腹部手术中较少见［2］。直肠癌术后合并PGS行早期肠内营养（early enteral nutrition，EEN）是患者康复的基础，直接影响患者预后［2－3］。经鼻置入空肠管是实现EEN 的重要途径，现临床上常用两种空肠管，即普通鼻空肠管和液囊空肠管［4］。液囊空肠管导管柔软易弯曲，对胃酸不敏感，不易刺激鼻腔及咽喉，管道末端圆滑，可有效防止损伤胃肠道黏膜，且有多个侧孔，可避免发生管道阻塞，能满足EEN 需要。研究表明［4－6］，液囊空肠管即能做到胃肠减压，又能行EEN 支持，置管成功率高，可显著缩短患者的住院时间，减少住院费用。2012年12月，本院肛肠科收治1例直肠癌术后合并胃瘫的患者，使用液囊空肠管对患者行胃肠减压和EEN 支持，经过治疗和护理，住院56d后康复出院，现将护理体会报告如下。

1 病例简介

患者，女，49岁，无明显诱因出现大便次数增多伴便血1 周余，3～5 次／d，量少，色红；肛门指检：距肛门5cm 未触及肿块，退指指套无血染。外院肠镜检查显示，距肛门15cm 肿块、结肠息肉。拟直肠肿瘤收治入院。入院检查：生命体征平稳，肠鸣音4次／min；肿瘤标志物正常，粪便常规示隐血试验阳性，肠镜病理报告为直肠腺癌。于12月24日在全麻下行经腹直肠癌切除＋近端造口＋远端封闭术，手术过程顺利，术中病理（直肠）隆起型中分化腺癌。术后第3天开始患者出现恶心呕吐，腹痛腹胀，人工肛门无排气排便，听诊肠鸣音减弱，经腹部CT 检查显示胃肠动力低下，考虑胃瘫。……