下肢静脉留置针留置后致深静脉血栓形成4例的诱因及护理

徐玉玲，张 琳，陈 丹

(台州市立医院，浙江台州 318000)

深静脉血栓形成(DVT)是一种静脉血管腔内血液凝固所致的血管阻塞性疾病，治疗极为棘手[1]。如不及时治疗，将造成程度不一的慢性深静脉功能不全，影响生活和工作能力，甚至致残，全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成DVT的三大因素。2010年1月至12月，本院头颈外科实施手术996例，其中4例术后出现下肢DVT，现将诱因及护理报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组4例，均为女性，年龄32～40岁，平均37.5岁；4例均为甲状腺肿瘤，无其他基础疾病，术前血液检验各项指标均正常；在全麻下行甲状腺肿瘤切除术，手术时间1.5～2.5 h,平均2 h。术前均选择18 G留置针在下肢大隐静脉踝关节内侧处穿刺留置。术前全麻诱导阿托品0.5 mg、咪唑安定3 mg、异丙酚120 mg、芬太尼0.2 mg、顺阿曲库铵15 mg静脉注射，术中七氟醚3%+瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)+异丙酚7 mg留置针注射给药；手术结束回病房后，继续采用该静脉留置针输注头孢唑啉2 g、q 12 h，治疗间歇期用等渗盐水正压封管。3例在静脉留置针留置第4天、1例在第6天拔针后出现静脉留置侧下肢肿胀，以膝关节以下为主，非凹陷性水肿，皮肤紧绷，皮肤温度较健侧高，无静脉迂曲，足背动脉搏动略减弱；患者自述患侧脚踝至大腿根部疼痛，站立时青紫，疼痛加重，平卧后减轻；B超诊断下肢DVT。

1．2 治疗与转归 嘱患者卧床休息，给予抬高患肢、保暖、制动和硫酸镁湿敷，穿弹力袜促进静脉回流等护理，按医嘱采用速碧凝、华法林等抗凝、袪聚疗法，2例患者28 d后症状消失，2例例患者34 d后症状基本消失，B超提示下肢深静脉阻塞部位大部分再通。……