局部注射亚甲蓝配合苦参汤坐浴治疗肛门瘙痒症40例

田 均，万晓丽

原发性肛门瘙痒症是以瘙痒为主要症状，是一种原因不明的肛门疾病，易反复发作。2010年我院专科共治疗肛门瘙痒症患者40例，我们采用局部注射亚甲蓝配合苦参汤坐浴，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组40例患者，男28例，女12例；年龄25～58岁，平均年龄35.6岁。病程1个月～10年。均排除全身和肛门局部病变等继发性肛门瘙痒症，全部患者肛门部均有不同程度的皮肤增厚、革化。

1.2治疗药物 (1)按亚甲蓝2 ml，2%利多卡因1 ml，0.9%生理盐水1 ml比例配成注射液。(2)苦参汤：苦参30 g，黄柏30 g，蛇床子20 g，金银花20 g，野菊花20 g，地肤子20 g，防风20 g，百部20 g，丹皮20 g，上药煎水2 000 ml，等水温在40℃时坐浴。

1.3治疗方法 本组40例患者全部采用门诊手术。具体操作：术前排空大便，取患者侧卧位，备皮，术野常规消毒铺巾，局部麻醉，肛内黏膜消毒后，先切除革化后的皮损，切口上自肛管皮肤，下至瘙痒末梢皮肤，切口于肛缘呈放射状分布，各切口间保留足够正常皮桥，切除深度以不损伤括约肌为度，用小弯钳从保留的皮肤与皮下组织之间做钝性分离，离断皮下神经末梢。用皮试针由皮损周边开始向肛缘皮下点状均匀注射配制好的亚甲蓝注射液，加压包扎。大便后开始使用苦参汤煎水坐浴，每日1剂，早晚各1次，10 d为1疗程，1月、6个月、12个月各复查1次。

1.4治疗结果 1个月复查及随访时，4例行再次注射治疗；12个月复查时1例瘙痒症状复发，但程度较以前减轻，其余患者局部皮损均消失，局部麻木感消失，感觉恢复正常。

2 讨论

肛门瘙痒症是一种神经机能障碍性肛周皮肤病，具体病因不详，属难治性肛周皮肤病，在正常情况下，皮脂腺和汗腺分泌液形成乳状的皮表脂质膜，保护皮肤，当这些分泌物增多或堆积时，由于感染或摩擦刺激肛门皮肤，可引起肛门瘙痒症。中医认为多因嗜食辛辣、膏梁厚味而致湿热内生或感风邪，或血虚风燥，邪毒侵入肌肤，阻滞经络，使气血瘀滞，不能濡养肌肤所致。

采用局部注射亚甲蓝配合中药坐浴治疗，通过手术切除不健康皮肤并剥离破坏了皮肤神经末梢，亚甲蓝皮下注射，术后配合中药坐浴可达到标本兼治。亚甲蓝与神经组织有较强的亲和力，可恢复损害末梢神经，使局部麻木，感觉迟钝，达到解除肛门瘙痒症，术中注射仅限于皮下，过深可导致假性肛门失禁。方中苦参、黄柏清热燥湿；蛇床子、百部燥湿杀虫止痒；金银花、野菊花、地肤子清热解毒，除湿止痒；防风祛风胜湿；丹皮清热活血，诸药合用共奏祛风燥湿，清热解毒，杀虫止痒，活血凉血之功效。