乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注致过敏反应一例

刘 印，于文斐，孙华强，张 立，李慧敏，陈高明

·病例报告·

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注致过敏反应一例

刘 印，于文斐，孙华强，张 立，李慧敏，陈高明

乳酸左氧氟沙星;过敏反应;药物过敏

1 临床资料

患者，男性，28岁，某部士官，因受凉咽痛不适于我院就诊。体格检查:体温39.3℃，双扁桃腺Ⅱ度肿大，左侧扁桃体有脓性分泌物，咽后壁滤泡增生，心肺未闻及异常。诊断为急性扁桃体炎。有青霉素过敏史。给予治疗方案为乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2 g静滴，2次/d。输入2 min左右，患者出现剧烈咳嗽、恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白，自述呼吸困难。立即停药，更换生理盐水100 ml快速输注，密切观察1 min，症状好转。遵医嘱，更换药物地塞米松5mg加入5%葡萄糖液250 ml，克林霉素0.6 g加入5%葡萄糖液250 ml静脉滴注，2次/d。输液同时密切观察，无不良反应，输液结束时测体温36.8℃。

2 讨论

左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋光学异构件，抗菌活性是氧氟沙星的2倍，不良反应发生率仅为氧氟沙星的1/3［1］。此药抗菌谱广，抗菌作用强，耐药性低，组织渗透性好，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有较强抗菌作用［2］。本品因具有恶嗪环和N-甲基哌嗪而产生较好的脂溶性和水溶性，组织分布好，临床广泛用于各种感染性疾病。由于该药物美价廉，过敏反应相对较低，应用越来越普遍，但近年来不良反应受到重视。左氧氟沙星的主要不良反应有:恶心、腹泻、腹痛、腹胀等胃肠道反应;失眠、头晕、头痛等中枢神经系统反应;皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应［3］。本病例输注左氧氟沙星后出现剧烈咳嗽、恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难等反应判定为过敏性休克，考虑与患者过敏性体质有关。这提醒医务人员使用该药前应详细询问患者药物过敏史，并加强对药物的作用、不良反应、禁忌证及注意事项的学习。同时在使用左氧氟沙星注射液的时候应控制剂量与滴速，不宜与其他药物同瓶混合静滴并密切观察早期不良反应，加强巡视与观察，并告知患者出现任何不适及时报告，一旦出现反应，应立即停止用药，进行抗过敏和对症治疗，并做好不良反应登记。

［1］ 刘振生，金大鹏，陈增辉.医院感染学管理［M］.北京:军事医学科学出版社，2000:28-23.

［2］ Tananka M，OtsukiM，Tsutomu T，et al.In vitro and in vivo activity of DR-3355，an optically active isomer of ofloxacin［J］.Antimicrob Chemother，1990，(26):659-666.

［3］ 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知［M］.北京:中国医药科技出版社，2010:765.

R392.8

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2014.05.031

2014-05-20)

(本文编辑:王映红)

266071 山东 青岛，济南军区青岛第二疗养院(刘印);解放军92330部队医院(于文斐、孙华强、张立、李慧敏、陈高明)