系统性红斑狼疮血瘀证之证治探讨

许满 秀钱先

（南京中医药大学第一临床医学院2011级硕士研究生，江苏南京 210029）

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫介导以免疫性炎症损伤为特点的弥漫性结缔组织病。本病临床表现复杂，病程迁延难愈。中医学认为，本病多以本虚、瘀毒为主，血瘀贯穿疾病始终。兹就SLE的中医血瘀证治探讨如下。

1 中医病名

中医古籍中记载与SLE相关的病名颇多，如阴阳毒、鸦埳疮、温毒发斑、赤丹、茱萸丹等，从其描述的病情表现均反映出伴有血瘀证表现。《金匮要略》载“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血”，“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛”，描述了患者面部红斑及全身疼痛的表现。《诸病源候论·伤寒阴阳毒候》还对其特点作了区别，认为“若病身重腰膝痛，烦闷，面赤斑出，咽喉痛，或下利狂走，此为阳毒”，“若身重背强，短气呕逆，唇青面黑，四肢逆冷，为阴毒”。其描述类似于SLE的皮疹、关节痛、口腔溃疡、雷诺现象等表现。明·《疮疡经验全书·鸦埳疮》中有记载:“鸦埳疮者，久中邪热，……发于皮肤之上，相生如钱窍，后烂似鸦埳，日久损伤难治。”其描述与SLE皮肤血管炎表现极为相似。《诸病源候论·温病发斑候》指出“夫人冬月触冒寒毒者，至春始发病。病初在表，或已发汗、吐、下而表证未罢，毒气不散，故发斑疮”，“又冬月天时温暖，人感乖戾之气，……至夏遇热，温毒始发于肌肤，斑烂隐疹，如锦文也”，提出了SLE出现皮肤损害的病因病机。《诸病源候论·赤丹候》:“赤丹者，初发疹起，大者如连钱，小者如麻豆，肉上粟如鸡冠，肌里由风毒之重，故使赤也，亦名茱萸丹。