131I治疗分化型甲状腺癌的临床观察

张义 刘敬霞 高志云 赵耀巍

·临床研究·

131I治疗分化型甲状腺癌的临床观察

张义 刘敬霞 高志云 赵耀巍

131I；分化型甲状腺癌；临床观察

分化型甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、乳头滤泡混合性癌[1-5]。 目前治疗分化型甲状腺癌大多数采用手术、131I治疗和甲状腺激素抑制联合治疗方式。这种治疗方式能够提高分化型甲状腺癌患者的存活率，降低复发率。凭借其临床效果好、不良反应少等优点，逐渐在临床推广使用。我院在2012年1月至2013年1月期间治疗的分化型甲状腺癌患者42例，采用手术、131I治疗和甲状腺激素抑制联合治疗方式，取得了较好的临床治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究对象共42例，其中男12例，女30例；年龄23～77岁，平均年龄(44±20)岁。

1.2 手术方法 42例患者都接受了甲状腺全切加淋巴结清除术。

1.3 “清甲”治疗 “清甲”即是采用131I清除手术后残留的正常甲状腺组织。

1.3.1 服药前准备：在手术切口愈合之后(约术后4～6周)，患者停止服用甲状腺制剂3周，禁碘4周，常规测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)，游离甲状腺素(FT4)，促甲状腺素(TSH)，甲状腺球蛋白(Tg)，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)，肝、肾功能，甲状腺吸碘率，心电图，B超，胸部CT平扫[5-8]。

1.3.2 给药方法：一般情况下指导服用131I 3700MBq(100mCi)，按照患者身体内是不是出现功能性转移灶以及手术后残留甲状腺组织数量科学合理地进行增加131I剂量，1次清甲治疗不完全，3个月后再进行第2次治疗[9-12]。

1.3.3 “清甲”效果评价标准：患者血清甲状腺激素水平低于正常，TSH高于正常水平的情况下，甲状腺吸碘率<1%，诊断剂量131I显像甲状腺床无甲状腺组织显影为完全去除，否则为去除不完全，需要再次去除。

2 结果

2.1 疗效 第1次清除完全36例(85.7%)，6例(14.3%)患者清除不完全，经过第2次治疗后，总清除率可达到100%。

2.2 不良反应 在清甲期间再服用甲状腺制剂，大多数患者不良反应较少，少部分患者出现颈部肿胀或疼痛感。

3 讨论

甲状腺癌患者大多数为女性，外科手术是首选的治疗的方法，但是需要加上131I治疗才能够获取更好的疗效，本文研究对象在指导服用131I 3700MBq(100mCi)，按照患者身体内是不是出现功能性转移灶以及手术后残留甲状腺组织数量科学合理地进行增加131I数量，从而大大降低了复发率，特别对于肺、纵膈，骨等多处转移的患者进行治疗时，131I发挥着重要的治疗作用，本文患者全部都接受了甲状腺全切术，颈部残留甲状腺组织较少，因此选择清甲治疗方式较为稳妥[13-15]。这样的治疗方式其临床效果较高，无副作用，治疗方式比较简单，疼痛感低，能够较好地减少复发率，提高患者生活水平，及长期生存率。综合分析当前我院所在地区分化型甲状腺癌患者治疗实际情况，需要广泛宣传，倡导使用科学合理、规范有效的手术方式，指导患者尽早进行131I治疗。随着我国医学技术的进步，再加上手术、131I治疗和甲状腺激素抑制联合治疗方式不断宣传和广泛关注，大多数医生在治疗过程中逐渐采用该治疗方式，分化型甲状腺癌患者手术后使用131I治疗的比例逐渐提升。

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10.3969/j.issn.1002-7386.2014.10.036

053000 河北省衡水市第四人民医院核医学科(张义、刘敬霞)，功能科(高志云)，肿瘤科(赵耀巍)

R 736.1

A

1002-7386(2014)10-1523-02

2013-11-02)