结节性甲状腺肿并甲状腺癌50例临床分析

陕西省兴平市妇幼保健院（兴平713100） 王朝阳 刘会侠 张 佳 张云锋 任 宏

结节性甲状腺肿的发病率为5%～10%，其中女性发病率为男性的4倍以上［1］。甲状腺癌是一种临床上最常见的内分泌性恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的0．2%～1．0%。近年来其发病率仍在不断升高［2］。2002年5月至2012年5月，西安交通大学医学院第一附属医院手术治疗497例结节性甲状腺肿并甲状腺癌50例，现分析报告如下。

临床资料

1 一般资料 本组50例，其中男6例，女44例，男、女之比为1∶7．3，发病年龄17～75岁，中位年龄46．5岁，年龄大于60岁的患者为4例。病程1～25年。所有手术患者无一例死亡，也未发生切口感染，发生暂时性声音嘶哑3例；甲状腺功能低下1例。术后5年每3～6个月均行TG（甲状腺球蛋白）水平与甲状腺功能检测，其中有2例甲状腺乳头状癌复发。

2 临床表现 颈部无痛性肿块或颈部增粗28例，有吞咽或呼吸困难4例，声音嘶哑1例，伴甲亢症状6例，颈淋巴结肿大12例。颈部B超、CT、MRI检查发现甲状腺肿块22例；颈部不适或疼痛15例。

3 影像及免疫学检查 B超检查均提示为实质性、非均质性低回声团结块，26例高度疑有恶性病变，B超发现结节钙化32例，其中微小钙化或砂砾样钙化21例，粗钙化6例，边缘钙化或钙化斑5例。B超提示恶变的依据为结节呈微小或结节内或结节周边血流增多和紊乱，伴有颈淋巴结多发肿大，结节呈低回声伴形态不规则，边界呈毛刺状且模糊不清，断面图可见肌肉受侵。甲状腺功能免疫学检查，6例示甲状腺功能亢进。

4 诊断与治疗 50例甲状腺癌中乳头状癌42例、滤泡状癌5例、髓样癌2例、未分化及其他癌1例。……