彩色多普勒引导下经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿*

郑 萍

(泰山医学院附属新泰医院，山东 新泰 271200)

我院自2008年9月开始应用彩色多普勒引导下经皮穿刺置管引流治疗治疗细菌性肝脓肿，效果满意，现将我院结果分析报告如下.

1 资料与方法

1.1一般资料 本组36例患者中男27例，女9例，年龄23～67岁。脓腔最大截面4.1～15.3 cm，平均5.9 cm。脓肿在肝内分布情况：肝左叶11例，肝右叶22例，双叶均受累4例。其中单脓腔者28例，多个脓腔者8例。术前均由CT增强检查证实诊断。

1.2方法 彩色多普勒引导穿刺前病人应该检查血常规、肝功能、甲胎蛋白、血小板计和出凝血时间测定等，准备穿刺包1个，穿刺针及引流管，选择16-18G穿刺导管针或8-10FS形引流导管。使用美国LOGIQ-7型超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz。病人取仰卧或左侧卧位，先用探头测定好脓腔的位置、脓腔的小及距体表的深度。常规消毒铺巾，手术操作者戴无菌手套，将探头放入涂有超声耦合剂的消毒乳胶手套内包裹好，作局部麻醉，皮肤涂消毒耦合剂，在超声提供的角度下进针，探头在穿刺针旁测定穿刺深度，嘱病人暂时屏住气，迅速将针刺入肝内脓肿，有屏幕上清晰的显示出穿刺针进入脓肿的位置(即可见穿刺针自皮下至肝内脓腔的线状强回声光带)，立即拔出针芯，用空针抽吸脓液，置管后尽量抽尽脓液，以生理盐水、庆大霉素液、0.5%甲硝唑冲洗脓腔后导管外接引流袋。术后卧床休息，根据细菌学培养结果及时调整抗生素，反复冲洗保持引流通畅，注意观察引流物的量及性质，如脓液较稠难以抽出，可注入适量的α-糜蛋白酶，促进液化。……