ICU鲍曼不动杆菌血流感染53例临床分析

朱美飞 吴建浓 江荣林 黄立权 曹俊敏 雷澍

ICU鲍曼不动杆菌血流感染53例临床分析

朱美飞 吴建浓 江荣林 黄立权 曹俊敏 雷澍

近年来，ICU非发酵菌感染的发生率不断上升，其中鲍曼不动杆菌感染是临床较为常见的非发酵菌感染之一，特别是鲍曼不动杆菌血流感染的病死率高，临床治疗极为困难。笔者回顾了本院53例ICU鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床资料，分析鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素、临床特点、细菌耐药及预后相关因素等情况，为临床防治鲍曼不动杆菌血流感染提供参考，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2007-01—2012-10本院ICU确诊为鲍曼不动杆菌血流感染的患者53例，男31例，占58.5%，女22例，占41.5%；年龄27～97岁，平均（72.7± 14.3）岁。53例患者中50例APACHEⅡ评分≥15分，平均（24.9±5.5）分。基础疾病主要有：脑血管意外、脑外伤、慢性阻塞性肺疾病、高血压病、冠心病、糖尿病、肺炎、膀胱癌、肝癌、慢性肾小球肾炎、腰椎椎间隙感染、肾功能不全、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、急性淋巴细胞白血病、特发性血小板减少性紫癜、胸腰椎狭窄伴畸形、胸腰椎陈旧性结核等。其中基础疾病3种及以上者17例，占32.1%；2种基础疾病者22例，占41.5%；1种基础疾病者14例，占26.4%。24例因并发呼吸衰竭转入ICU，22例因并发多脏器功能不全（MODS）转入ICU，6例因并发休克或心力衰竭转入ICU，1例因全麻术后复苏转入ICU。平均入住ICU（39.7±25.9）d后血培养为鲍曼不动杆菌。确诊为导管相关血流感染（CRBSI）6例，占11.3%。

1.2 血培养及鲍曼不动杆菌菌株鉴定 严格按照《全国临床检验操作规程》操作。

1.3 诊断标准 血流感染的诊断标准参考2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[1]。……