55例肥厚型心肌病患者长期随访结果分析

吴玲玉 杨俊华

●诊治分析

55例肥厚型心肌病患者长期随访结果分析

吴玲玉 杨俊华

肥厚型心肌病（HCM）以心肌非对称性肥厚，心室腔变小为特征。其临床表现及病程复杂多样，大多数患者可长期存活，但亦可发生心脏骤停、心力衰竭及致死性脑卒中等严重不良事件，其中猝死是该病自然病程中最严重的并发症。虽然大多数HCM患者年病死率1%，与正常人接近，但部分HCM患者，年猝死率达5%[1]。因此，识别影响HCM预后的危险因素，早期采取干预措施，对预防严重不良事件非常重要。本研究通过对HCM患者进行长期随访，探讨超声心动图在HCM诊断及预后评估中的作用，从而指导临床早期干预策略，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择1998-02—2012-12在安吉县中医院（15例）及苏州大学附属第一医院（40例）经超声心动图诊断为HCM的患者共55例，其中男42例，女13例，年龄7～83（41.08±15.35）岁；随访时间6～13年，平均（100.52±23.21）个月，随访截至2012年12月；有HCM家族史18例（32.73%），其中3例有HCM猝死家族史。所有HCM患者的诊断依据参照美国心脏病学会/欧洲心脏病学会HCM专家共识：最大室壁厚度≥15mm；有明确家族史者有室壁增厚的证据；并发有高血压的患者要有HCM诊断在前的证据。

1.2 方法 采用荷兰PHILIPS Sonos 5500、7500超声仪及美国GE VIVID 7超声仪，探头融合频率2～4MHz。检查时，受检者取左侧卧位，连接心电图，测量室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心房内径（LAD），以Simpson法计算左心室射血分数（LVEF）；脉冲多普勒在心尖四腔切面测二尖瓣口舒张早期最大血流速度（E）、舒张晚期最大血流速度（A波）及肺静脉口收缩期血流峰值（S波）、舒张早期血流峰值（D波）；……