转氨酶水平在闭合性肝损伤患者中的意义

陈祝华 沈国 陈刚红 朱铁明 陈铁炯

转氨酶水平在闭合性肝损伤患者中的意义

陈祝华 沈国 陈刚红 朱铁明 陈铁炯

目的 研究血清转氨酶水平在闭合性肝损伤患者中的表达及意义。方法回顾性研究163例闭合性腹部损伤患者的血清转氨酶水平（肝损伤79例，非肝损伤84例），观察其转氨酶水平与肝损伤的相关性。根据CT或者术中所见，将患者肝损伤进行分级，比较轻度肝损伤与重度肝损伤患者转氨酶水平的差异；根据治疗方法，分为保守治疗组和手术治疗组，比较两组患者转氨酶水平的差异。结果（1）闭合性肝损伤组患者入院时ALT水平为（358．21±77．48）U/L，AST水平为（416．32±88．00）U/L；非肝损伤组入院时ALT水平为（30．85±14．58）U/L，AST水平为（33．50±8．12）U/L，两组患者比较有统计学差异（均P=0．000）。ROC曲线显示诊断闭合性肝损伤时ALT阈值为53．00U/L，AST阈值为67．50 U/L。（2）轻度肝损伤组患者（24例）入院时ALT水平为（189．33±57．71）U/L，AST水平为（251．00±69．35）U/L；重度肝损伤组（55例）入院时ALT水平为（431．91±104．46）U/L，AST水平为（488．47±120．18）U/L。两组比较均有统计学差异（P=0．004、0．014）。（3）保守治疗组患者（52例）ALT水平为（311．10±93．03）U/L，AST水平为（367．48±103．40）U/L；手术治疗组（27例）ALT水平为（448．96±140．45）U/L，AST水平为（510．41±166．46）U/L，手术治疗组患者转氨酶水平高于保守治疗组，但无统计学差异（P=0．098、0．132）。结论闭合性腹部损伤患者升高的转氨酶水平对于闭合性肝损伤的诊断有较高的价值，显著升高的ALT水平提示严重肝损伤的发生。

转氨酶 闭合性肝损伤 闭合性腹部损伤

闭合性肝损伤是闭合性腹部损伤常见原因之一，其发生率仅次于脾损伤。肝损伤常发生严重出血、休克、胆汁性腹膜炎等，患者并发症发生率和病死率较高。本研究拟对闭合性腹部损伤患者的血清转氨酶水平进行检测，以探讨如何早期、快速地诊断闭合性肝损伤。……