中药塌渍治疗糖尿病病人输液性静脉炎的效果

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(青岛市中心医院内分泌科,山东 青岛 266042)

中药塌渍治疗糖尿病病人输液性静脉炎的效果

王磊，张超，任爱霞，闫小红，姚民秀，李兵晖

(青岛市中心医院内分泌科,山东 青岛 266042)

目的探讨中药塌渍治疗糖尿病病人输液性静脉炎的效果。方法选取住院期间发生输液性静脉炎的2型糖尿病病人94例，随机分为两组，各47例。观察组采用中药塌渍方法治疗，对照组采用常规硫酸镁外敷治疗，比较两组的疗效。结果观察组疗效优于对照组，治愈所需时间短于对照组，差异有显著性(Z=-3.796，t=20.019,P<0.01)。两组均未见明显不良反应。结论中药塌渍治疗糖尿病病人输液性静脉炎安全、有效。

糖尿病；静脉炎；输注,静脉内；中草药

糖尿病病人易发生血管病变，主要发病机制包括高胰岛素血症和胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱、内皮细胞和凝血机制异常等，除大动脉和微血管受累外，静脉内壁和血管也可受到损害[1-2]。因此，糖尿病病人在静脉输液时容易发生输液性静脉炎，并且较非糖尿病病人症状重，痊愈慢。对于其治疗，除了积极控制血糖，临床也在不断探索应用外敷的方法加以治疗，以防发展成为局部溃疡或皮肤软组织感染。本文采用中药塌渍外敷的方法治疗糖尿病病人输液性静脉炎，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

2008年9月—2012年4月，选择在我科住院期间发生2～3级输液性静脉炎的2型糖尿病病人94例，男53例，女41例；年龄54～91岁，中位年龄70岁。输液性静脉炎诊断参照RITTENBERG等[3]标准。随机分为两组，对照组47例，男29例，女18例；观察组47例，男24例，女23例。两组性别、年龄、输液性静脉炎程度差异无显著性(P>0.05)。

1.2治疗方法

对照组采用常规硫酸镁外敷治疗：取制备的500 g/L硫酸镁溶液加热至40 ℃左右，浸泡纱布块，取出后稍拧干，敷盖在患处，再覆上一层塑料薄膜，贴敷60 min，每天1次。观察组采用中药塌渍方法治疗：将姜黄160 g、大黄160 g、黄柏160 g、苍术64 g、厚朴64 g、陈皮64 g、甘草64 g、生天南星64 g、白芷160 g、天花粉320 g研磨成粉，用凉茶(绿茶)调匀，与500 g/L硫酸镁、黄连膏搅拌均匀，外敷于患处，外敷纱布1片，再敷上一层塑料薄膜，贴敷60 min，每天1次。

1.3疗效判断

显效：24 h内疼痛好转，红肿消褪；有效：72 h内疼痛减轻，红肿改善；无效：治疗5 d症状仍无改善；治愈：治疗后显效及有效的病人疼痛、红肿完全好转。

1.4统计学处理

采用SPSS v22.0软件进行统计学处理，等级资料比较采用秩和检验，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组显效15例，有效29例，无效3例；对照组显效5例，有效17例，无效25例，两组疗效比较差异有显著性(Z=-3.796，P<0.01)。观察组治愈44例，治愈率93.6%，治愈所需时间为(60.0±16.5)h;对照组治愈22例，治愈率46.8%，治愈所需时间为(96.4±14.5)h，两组治愈率和治愈所需时间比较，差异均有显著意义(χ2=24.62，t=20.019，P<0.05)。对照组无明显不良反应；观察组偶有病人发生局部皮肤轻度瘙痒，无明显皮疹。

3 讨 论

部分住院治疗病人需要相对较长时间输液治疗，由于自身或药物、留置针等不同原因，常常导致输液性静脉炎的发生。糖尿病病人由于长期存在高糖血症、脂质代谢紊乱、血液流变学改变、内皮细胞功能紊乱等多种因素，引起血管结构改变和功能障碍，更容易发生输液性静脉炎，愈合困难。对于此类病人，在积极控制血糖的同时，临床上不断探索药物外敷治疗的办法，其中包括西药、中药等多种方法。临床上治疗糖尿病病人输液性静脉炎常用的方法是局部硫酸镁外敷以减轻水肿及炎症反应，但是效果并不理想。徐惠霞等[4]使用局部外敷水胶体敷料的方法防治长春瑞宾所致周围静脉炎，与单独使用硫酸镁外敷方法相比较，能有效减少静脉炎的发生。有学者使用中药外敷的方法治疗静脉炎取得较好疗效[5]。齐学林等[6]研究结果显示，应用相关中药活血化瘀、清热解毒、去腐生肌的作用，采取外敷的方法可以促进糖尿病皮肤溃疡肉芽组织生长，促进创面愈合，疗效显著。殷学超等[7]应用活血祛腐汤外洗治疗糖尿病皮肤感染，还有学者应用中药熏洗治疗早期糖尿病足[8]，均取得一定效果。这些研究结果提示，中药外用可以改善糖尿病病人局部组织血液循环，减轻炎症反应，在治疗糖尿病病人皮肤软组织感染方面是一种安全、有效的方法。

本文观察组根据输液性静脉炎发病机制，以及糖尿病病人血管病变等特点，选取《外科正宗》中金黄散的组方，配合硫酸镁及黄连膏对静脉炎进行治疗。金黄散是中医外科的经典名方，由天花粉、姜黄、大黄、黄柏、白芷、天南星、陈皮、苍术、甘草等中药配伍组成，有清热解毒、消肿止痛、理气活血的功效，一直以来，人们将金黄散作为外科常用的一种中成药，用于治疗痈疽、疖肿、跌打损伤等病症。黄连膏由黄连、 当归尾、 生地、 黄柏等组成，具有清火解毒作用，可用于治疗皮肤湿疹、红肿热疮、水火烫伤等。本文应用金黄散结合500 g/L硫酸镁、黄连膏等，通过中药贴敷的方法治疗糖尿病病人输液性静脉炎，通过中草药的活血化瘀、清热解毒等作用，改善病人病变组织局部的血管微环境，结果显示，观察组疗效明显优于对照组，治愈所需时间缩短，差异有显著性，并且未见明显不良反应。提示中药塌渍治疗糖尿病病人输液性静脉炎安全、有效，值得临床推广应用。

[1] 王慧,娄晋宁. 糖尿病微血管病变机制的研究进展[J]. 医学研究杂志, 2010,39(8):101-104.

[2] 李韬. 糖尿病血管内皮损伤机制研究进展[J]. 中医药临床杂志, 2010,22(3):275-277.

[3] RITTENBERG C N, GRALLA R J, REHMEYER T A. Assessing and managing venous irritation associated with vinorelbine tartrate (Navelbine) [J]. Oncol Nurs Forum, 1995,22(4):707-710.

[4] 徐惠霞,纪恒胜,尤琳,等. 水胶体敷料预防长春瑞宾所致静脉炎的效果[J]. 齐鲁医学杂志, 2012,27(6):528-529.

[5] 陈风彩,崔玉萍,牟萍.中药塌渍预防化疗性静脉炎效果观察[J]. 青岛大学医学院学报, 2011,47(3):266.

[6] 齐学林,董晓玲. 中药外敷治疗糖尿病大面积皮肤溃疡90例临床观察[J]. 中国社区医师:医学专业半月刊, 2009,11(3):63-64.

[7] 殷学超,郭佳堂,曹乃堂,等. 活血祛腐汤外洗治疗糖尿病皮肤感染30例[J]. 江苏中医药, 2011,43(8):56.

[8] 吴小文. 中药熏洗治疗早期糖尿病足的护理[J]. 中国医药指南, 2012,10(4):280-281.

(本文编辑 黄建乡)

EXTERNALAPPLICATIONOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEFORPHLEBITISCAUSEDBYINFUSIONINPATIENTSWITHDIABETESMELLITUS

WANGLei,ZHANGChao,RENAixia,YANXiaohong,YAOMinxiu,LIBinghui

(Department of Endocrinology, The Central Hospital of Qingdao, Qingdao 266042, China)

ObjectiveTo study the effect of external application of traditional Chinese medicine on infusion-induced phlebitis (IIP) in patients with diabetes mellitus (DM).MethodsNinety-four DM patients with IIP during hospitalization were enrolled in this study, who were evenly randomized to two groups. The patients in the observation group received Chinese herbal drug to treat the phlebitis, and those in the control were offered external application of magnesium sulfate. The effectiveness was compared between the two groups.ResultsThe therapeutic efficacy in the observation group was better, and the time needed was shorter than the control group, the difference being significant (Z=-3.796,t=20.019,P<0.01). No obviously adverse reactions were noted in both the groups.ConclusionExternal use of traditional Chinese medicine for phlebitis due to infusion in DM patients is safe and effective.

diabetes mellitus; phlebitis; infusion, intravenous; drugs, Chinese herbal

2013-07-06;

2014-03-15

王磊(1981-)，女，主管护师。

李兵晖(1963-)，女，副主任护师。

R587.1

A

1008-0341(2014)03-0261-02