能谱CT双低剂量在头颈联合血管成像中的临床初探

吕仁锋，于丽华，庄美俊，闵 南

（大连市中心医院放射线科，辽宁 大连 116000）

随着CT血管造影在临床的广泛普及和高浓度造影剂的大量使用，CT辐射剂量和对比剂使用的安全性是我们所面临的问题。以低辐射剂量和低浓度对比剂获得高质量图像也是未来CT血管造影发展的方向。本研究根据宝石CT的特点利用低kVp、低浓度对比剂对头颈联合血管成像的图像质量和辐射剂量进行评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年12月—2013年6月行头颈联合CTA的患者120例，其中男71例，女49例，年龄41~79岁，平均（52.4±10.6）岁。体质量指数 （BMI）21.4~31.0 kg/m2，平均（23.5±2.6）kg/m2，所有患者均签署知情同意书。

1.2 检查方法

采用GE Discovery 750 HDCT，叮嘱其检查中制动的重要性。将120例行头颈联合CTA的患者随机分为两组各60例。A组：管电压100 kVp，ASiR 50%。造影剂 （威视派克270 mgI/mL）。B组：管电压120 kVp，ASiR 20%。造影剂（欧乃派克350 mgI/mL），图像处理使用自适应统计迭代算法（ASiR 40%）。其它扫描参数相同：自动调制管电流100~600 mA，噪声指数12，准直宽度0.625 mm，机架转速0.4 s/r，螺距0.984∶1，头尾向扫描 （避免颅内静脉大量回流及锁骨下静脉注射伪影）。两组对比剂注射总量及流率相同：于肘静脉以5 mL/s速度注射10 mL对比剂，于C4水平颈总动脉腔内计算出准确的延时扫描时间并增加2 s（小剂量与正常团注的时间差），以同样流率注入对比剂50 mL。

1.3 图像分析

将原始头颈联合CTA数据在AW4.5工作站上分别以VR、CRP、MPR等显示，以C4水平颈总动脉与颈部软组织作为记录最佳对比噪声比，公式CRN=（颈动脉CT值-颈软组织CT值）/噪声值。记录主动脉、颈动脉分叉处和大脑中动脉CT值并取均值及噪声均值，辐射剂量的测量基于剂量长度乘积（DLP），根据ED=DLP×C公式换算，C为换算因子，欧洲CT质量标准指南提出颈部0.005 4，头0.002 3，为计算方便，全部采用0.005 4。……