中药处方分析及其在药学服务中的应用

冯建军

(临城县人民医院，河北 邢台 054300)



中药处方分析及其在药学服务中的应用

冯建军

(临城县人民医院，河北 邢台 054300)

目的：评价中药处方分析在药学服务中的应用价值。方法：基于中医药理论，从用药品种、使用频率等方面对某医院药房1 200张中药处方进行分析，评价其在临床诊断和治疗上的作用。结果：通过分析中药处方可知，黄芪(92.08%)、丹参(89.08%)、当归(79.33%)、红花(63.75%)、赤芍(44.33%)、杜仲(41.33%)和陈皮(36.00%)这几种中药使用频率最高，部分处方存在不合理配伍现象。结论：临床用药时医生应准确掌握处方中各种药材的使用方法和配伍禁忌，以保障患者用药安全性，降低不良反应发生率。

中药；处方分析；药学服务；应用价值

中药历史悠久，博大精深。根据疾病具体分型，需采用不同的药物进行治疗，但每年临床中药不合理应用致死现象时有发生。由此可见，中药房的工作不仅是简单的药品称量和调配，而是要为患者提供全面、科学、合理的药学服务。医生在开具处方时，需注意配伍禁忌，合理选择药物，避免出现不良反应，最大程度地发挥疗效。临床使用中药的关键前提是辨明个体差异性，才能对症对因施治[1]。本文收集分析了2011年1月—2012年1月期间我院开具的1 200份中药处方，评价了其在药学服务中的重要价值，为临床使用中药提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院的中药资料库中，随机抽取2011年1月—2012年1月期间开具的1 200张中药处方，对处方的具体用药品种、使用频率等进行全面分析，评价处方中是否存在药不对症、配伍禁忌及剂量不合适等不妥之处。

1.2 统计学分析

2 结果

2.1 不同中药使用频率

1 200张中药处方中共涉及83种中药材，其中最常用的有21种。经统计，黄芪(92.08%)、丹参(89.08%)、当归(79.33%)、红花(63.75%)、赤芍(44.33%)、杜仲(41.33%)和陈皮(36.00%)这几种中药使用频率最高。因此，在药学服务中，对处方进行分析时，应重点关注上述几种药材的药性、药理作用及配伍禁忌，详见表1。

2.2 中药处方分析

中药处方中存在许多不合理用药现象，现对1 200张处方中的药材使用现象进行分析，详见表2。分析结果表明，药方中用量配比错误、重复用药以及诊断与处方不符是最常见的不合理用药现象，分别占1.33%、1.25%和1.10%。因此，中药房人员必须熟练掌握各种中药的药性，科学合理地配伍，针对患者具体病情定量，如此才能减少不良反应发生率，提高用药安全性，提高临床疗效。

表1 1 200张中药处方中出现频率较高的中药

表2 中药处方分析结果

3 讨论

中药处方是中医治病的精髓，只有科学配伍、对症下药才能发挥中药的最佳功效。随着生活水平的提高，人们越来越青睐于中医的保健治疗作用。但在临床用药和有效成分分析方面，中药仍存在一些不确定因素和不合理用药现象，轻则导致临床疗效降低，重则导致病情恶化，甚至死亡[2]。因此，中药处方分析十分必要。中药处方分析在药学服务中的应用主要包括以下几个方面。

(1)患者病种是否与药方相符。中药房药剂师既要熟悉中药的特性和适应证，也要了解诊断学相关知识。药师在进行处方分析时要及时与患者的主治医师沟通，确认处方用药与临床诊断相符，并根据病情酌情用药。若服药后患者病情未有明显改善，药师应与主治医生讨论用药是否合理，酌情对处方进行修改。医师药师及时沟通才能确保用药安全、治疗高效[3]。

(2)分析处方中的配伍禁忌。中药配伍讲究君臣佐使、相生相克、相佐相使。若配伍不当，很容易产生副作用，如大黄与磺胺类药物相互抑制，可影响药物的体内代谢过程。服药期间，患者应忌食辛辣生冷的食物，以防影响药效发挥。用药时应全面考虑患者个体差异，辨证分型用药，才能最大程度地发挥药效[4]。

(3)精确掌握用药剂量。中药用量与临床疗效密切相关。不同年龄段、不同时期、不同严重程度的患者用药剂量均有所不同。儿童、老人、孕妇及久病难愈的患者用药应尤为慎重，否则可能带来严重后果。毒性药物用量更要谨慎控制。中药化学成分不明确，一般用于长期调理，使用剂量过大可导致累积毒性。因此，药师在调剂过程中，应仔细核查药物用量，有疑问时应及时与主治医师沟通。药房工作人员还应熟练掌握各种中药的使用和煎煮方式，以便准确指导患者合理用药[5]。

本研究结果显示，1 200张中药处方中应用频率最高的为黄芪、丹参、当归、红花、赤芍、杜仲和陈皮，这是由于上述中药经济实惠、临床副作用小、药理活性广泛。综上所述，临床用药时医生及药师应仔细核对处方，避免不合理用药现象，还应准确掌握处方中各种药材的使用方法和配伍禁忌，以保障患者用药安全性，降低不良反应发生率。

[1] 张慧珍.中药处方分析及其在药学服务中的应用[J].健康之路,2013,12(11):56-57.

[2] 李家娣,李宇佳,原玉珍,等.浅议处方分析在中药饮片调剂中的作用[J].中国实用医药,2010,12(21):133-134.

[3] 王进峰.中药处方分析及其在药学服务中的应用分析[J].医药前沿,2011,12(3):330.

[4] 谢华金,邱芝青,蔡德,等.中药处方分析及其在药学服务中的应用[J].中国医药指南,2012,10(7):28-29.

[5] 沈维燚.中药处方分析及其在药学服务中的应用探讨[J].临床医学,2013,26(2):568-569.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-06-10

冯建军(1967-)，男，河北省临城县人民医院主管药师，研究方向为医院药学。

R969.3

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1673-2197(2014)18-0131-01